Анастасия Пилипенко - Человек безумный. Самые распространенные психические заболевания - от первых опытов лечения до современных клинических случаев

Как-то раз, на автобусной остановке, где начинался ее рабочий день, Марина почувствовала ужасный запах.

«Откуда эта вонь? Как будто гудрон смешали с горькими полевыми травами…» – проносилось в голове девушки. Казалось, назойливый удушающий запах чувствовался даже на языке. Весь день Марина продолжала ощущать в воздухе противный аромат. Девушка спросила Виктора, водителя, чувствует ли он что-то. На что Виктор только озадаченно посмотрел на нее. Ситуация повторялась несколько дней. Марина спрашивала знакомых, коллег, соседей и даже прохожих об этом ужасном запахе, но никто не понимал, о чем идет речь. Девушка обратилась к своему терапевту, но он не обнаружил никаких отклонений и порекомендовал обратиться к психиатру. Впервые заходя в кабинет врача-психиатра, Марина была настроена решительно и не испытывала страха, она была твердо уверена: ей обязательно помогут. У девушки была диагностирована шизофрения и назначены современные нейролептики, избавившие ее от сопровождающего всюду ужасного запаха.

Еще одно частое проявление шизофрении – бред. Совокупность бредовых идей, определенных убеждений, которые не соответствуют тому, что окружает человека в реальности. Разубеждению, как правило, данные идеи не поддаются. Ложность содержания бредовой идеи, несоответствие с реальностью отличает ее от сверхценной идеи. Больной может думать, что он получает или передает мысли на расстоянии, обладает уникальной способностью читать чужие мысли, или что его собственные доступны восприятию окружающих, вокруг него идет какая-то непонятная «игра», что-то подстраивается против него. Он может считать, что его поведение контролируется кем-то извне, происходят изменения в организме или что он может необычным образом влиять на происходящее. Характерна интенсивная и непродуктивная сосредоточенность на метафизических, парапсихологических, религиозных идеях. У пациентов обычно отсутствует осознание болезни, критическое осмысление происходящего (особенно на высоте психоза).

По своему содержанию бредовые идеи могут быть различными. Наиболее часто встречается так называемый бред отношения, когда человек по-своему трактует действия и слова окружающих. Больному кажется, что люди вокруг негативно настроены, обсуждают его за спиной, родные проявляют злой умысел.

Бред преследования отличается тем, что человек уверен: недоброжелатели намерены причинить ему некий ущерб, осуществляют слежку или уже причиняют некий вред: соседи травят газом, воздействуют лучами, родственники подсыпают в еду отраву. В начальной фазе бреда больные пытаются скрыться от преследователей – избегают прежних контактов, меняют место жительства, уезжают в другие города или отдаленные районы, пытаются сменить внешность. Спустя некоторое время при нарастании тревоги они могут переходить к активным защитным действиям и с этого момента становятся опасными для окружающих. Бред преследования сопровождается двигательным возбуждением: человек прячется, может заклеивать двери и окна, строить баррикады в квартире и занимать оборонительные позиции.

Мне вспомнился один случай из практики: пациентка, страдающая шизофренией, считала, что недоброжелатели воруют еду из холодильника, воздействуют вредоносным излучением, портят одежду. Она не спала по ночам, беспрестанно стучала в двери к соседям, «чтобы прекратилось это безобразие», и была весьма агрессивно настроена. За последний год больная сменила 3 места жительства, «чтобы избавиться от людей, которые хотят навредить». Родные пациентки обратились ко мне, чтобы я провела осмотр на дому и назначила эффективное лечение. Сама женщина больной себя не считала и к психиатру на прием идти категорически отказывалась.

Человек с бредом воздействия считает, что его мысли, поступки, переживания являются результатом влияния некой внешней силы, колдовства или гипноза. Такие действия он может приписывать конкретным лицам – родным, знакомым, соседям, неоднократно вызывать полицию и писать заявления в различные инстанции с просьбами о помощи.

Бред ревности характеризуется убежденностью в неверности супруга. Человек становится крайне подозрительным (проверяет одежду и телефон супруга на факты измены), запрещает выходить из дома и общаться с посторонними людьми. Бред ревности чаще всего наблюдается у мужчин среднего возраста.

Ипохондрический бред сопровождается убежденностью человека в наличии тяжелого неизлечимого заболевания, например онкологии. Как правило, такие пациенты постоянно посещают врачей различных специальностей, непрерывно сдают анализы, но патологии не обнаруживается. Крайняя степень здесь – бред Котара: человек считает, что все органы сгнили, развалились.