Анастасия Пилипенко - Человек безумный. Самые распространенные психические заболевания - от первых опытов лечения до современных клинических случаев

Бред особого значения – это особый, символический характер восприятия происходящего, при котором утрачивается реальный смысл некоторых явлений и действий. Так, шизофреник неверно трактует обстановку вокруг: например, «проходящая мимо женщина улыбнулась и села в автобус под номером 9, а это значит, что нужно переехать в квартиру под таким же номером».

Содержание первичного бреда может быть различным: реформаторство, ревность, преследование, высокое происхождение, физические недостатки, болезни, любовная тематика. Одна тема бреда в последующем может усложняться за счет присоединения аффективных расстройств, галлюцинаций, явлений психического автоматизма, бреда воздействия, идей величия. Формированию бреда восприятия часто предшествует бредовая настроенность – состояние неопределенной тревоги, опасений, внутреннее напряжение, маниакальное состояние с приливом сил, бесцельной деятельностью. На высоте указанного состояния появляются бредовые идеи различного содержания, бред кристаллизуется. При своевременном обращении к врачу и адекватной терапии возможно предотвратить наступление и разворачивание психоза, достижения высоты бредовых переживаний.

Осознание инаковости подразумевает отличие от обычных людей, исключение из них. Фигура безумного человека как бы отодвигается от основной массы людей, делая этот образ далеким и непонятным. Такое восприятие психически больных людей остается и сейчас. Безумие смотрит на нас с полотен Э. Мунка, М. Врубеля, В. Ван Гога, С. Дали, со страниц книг Э. Сведенборга, Г. Флобера, скульптур К. Клодель, слышится в музыке Р. Шумана, М. Когойя, Д. Огдона.

Диагностика шизофрении, к сожалению, затруднена в связи с отсутствием специфических методов исследования. Шизофрения до сих пор остается загадочным заболеванием, неизвестно, с чем связано ее возникновение у каждого конкретного человека, какими будут течение и исход болезни. Заболевание может сопровождать человека всю жизнь или же проявиться одним или несколькими приступами. Все чаще шизофрения возникает у молодых людей после приема различного рода психоактивных веществ. Сложность диагностики связана и с необходимостью разработки четких международных критериев симптомов и синдромов, сроков существования патологических изменений, которые позволят судить о наличии шизофрении.

Первыми признаками шизофрении могут быть нарушения сна, беспредметный, витальный страх , раздражение от контактов с людьми, необходимости выполнять какие-либо социальные роли. Часто встречаются отсутствие эмоциональной включенности при общении, снижение эмоционального реагирования, интенсивные и неадекватные ситуации вспышки гнева, тревоги или счастья. Порой имеет место «двойственность» аффективных переживаний – в один момент больные переживают два противоположных чувства – привязанность и ненависть, радость и тоску (амбивалентность). Обеднение аффекта приводит к тому, что многие больные выглядят апатичными, безразличными, гипомимичными. У них замедленная речь и затруднен зрительный контакт. Больные жалуются на мучительную эмоциональную пустоту и невозможность испытывать какие-либо эмоции, прежде всего радость. Только затем разворачивается галлюцинаторно-бредовая симптоматика и меняется поведение.

При шизофрении нарушается мышление, появляются колебания настроения (от маниакального до депрессивного). Становится труднее справляться с работой или учебой. Человек замыкается и подолгу не выходит из дома, перестает за собой следить. Такие пациенты имеют отрешённый от действительности, неопрятный вид, чем еще больше отталкивают и пугают окружающих.

Трудность диагностики и ведения таких пациентов состоит в том, что адекватная оценка себя и окружающего при шизофрении обычно отсутствует. Большинство больных не считают, что их переживания являются следствием заболевания психики, а уверены, что все это обусловлено негативными действиями со стороны других людей, внешних сил. Такая неспособность объективно оценить свое состояние, снижение критических способностей часто сопровождаются нежеланием прийти на прием к врачу.

НЕМЕЦКИЙ ПИСАТЕЛЬ ФИЛИПП ВАНДЕНБЕРГ В СВОЕМ ПРОИЗВЕДЕНИИ «ТАЙНА СКАРАБЕЯ» ТОНКО ПОДМЕЧАЕТ: «ЛЮДИ, КОТОРЫЕ СОМНЕВАЮТСЯ В СВОЕМ РАССУДКЕ, НЕ МОГУТ СТРАДАТЬ ШИЗОФРЕНИЕЙ. БОЛЬНЫ ТОЛЬКО ТЕ, КОТОРЫЕ УТВЕРЖДАЮТ, ЧТО СОВЕРШЕННО ЗДОРОВЫ».

Спрогнозировать, в каком возрасте начнется заболевание и начнется ли оно вообще, невозможно. Возникновению шизофрении могут способствовать травмы головы, стресс, смерть близких людей, употребление наркотических веществ. Любые эти факторы накладываются на генетически измененную почву, происходят нейротрансмиттерные нарушения, что приводит к началу заболевания. Прогноз напрямую зависит от вида шизофрении.