Анастасия Пилипенко - Человек безумный. Самые распространенные психические заболевания - от первых опытов лечения до современных клинических случаев

Характерной особенностью шизофрении является снижение психической и познавательной активности. Человеку становится труднее учиться, работать, концентрировать внимание, воспринимать новую информацию и использовать запас знаний, хотя формально интеллектуальные функции остаются сохранными. Для описания волевого дефицита в случае шизофрении используют термин «абулия». При этом человек не просто не может выполнить какое-то действие, он порой не способен совершить волевое усилие, чтобы принять решение. И со временем он теряет интерес к труду и активности в целом.

Изменения эмоциональной сферы при шизофрении своеобразны. Эмоциональное обеднение возникает уже в начале заболевания и медленно и неуклонно прогрессирует. Человек постепенно становится холодным, эгоистичным, его перестают интересовать события в семье, на работе и окружающем мире. Мимика скудеет, лицо выглядит маскообразным. Эмпатия – способность сопереживать другим людям – утрачивается. Меняется весь внешний облик больных.

Одновременно с этим возникает парадоксальность эмоциональных реакций. Больные шизофренией достаточно равнодушно переносят несчастье, например, смерть близких, но проявляют бурные эмоции по незначительным поводам и высказываниям окружающих людей. Эмоциональные реакции становятся неадекватными происходящей вокруг ситуации. Особенно ярко это выражено при аффективно-бредовом синдроме, когда пациент не в силах контролировать свою раздражительность и агрессию, несмотря на спокойную окружающую обстановку

Существует понятие бредового настроения – это страх, тревога, напряженность с ощущением враждебности окружающего мира, чувством своей незащищенности в сочетании с подозрительностью, настороженностью. Такой пациент может занимать оборонительные позиции в квартире, баррикадировать двери, заклеивать окна, проверять одежду и личные вещи родных.

Особое место в симптоматике занимают нарушения мышления. Они крайне разнообразны: нелепость суждений, паралогичность (отсутствие логической структуры речи), наплывы мыслей или, наоборот, их закупорка (шперрунг), разорванность речи (иногда достигающая степени словесной окрошки – шизофазии, при которой речь, сохраняя грамматическую правильность, теряет смысл). Для шизофазии также характерны речевой напор, отсутствие потребности в собеседнике («симптом монолога»). Э. Блейлер приводит такой пример речи больного: «Желуди… и это называется по-французски другим словом… табак… я тебя хорошо видел… если каждую мысль записать, тогда хорошо… Впрочем, не всегда». В обычных вещах шизофреник может видеть символы и знаки, секретную информацию, доступную только ему (символизм). Больные могут многократно совершать «ритуальные» действия, придавая им особое значение вследствие бредовой трактовки окружающего или по велению приказывающих голосов. К примеру, перед выходом из дома шизофреник семь раз прыгает по коридору на одной ноге и требует от матери, чтобы она также исполняла ритуал, иначе никто никуда не идет. Мысли могут казаться совершенно чужими, вложенными кем-то посторонним в голову больного. Болезненные переживания в ряде случаев могут иметь религиозную тематику.

Галлюцинациии – один из ярких продуктивных симптомов шизофрении, искаженное восприятие индивидуумом окружающей действительности. Обманами восприятия называют состояния, когда человек слышит, видит или осязает то, чего нет на самом деле. Этим галлюцинации принципиально отличаются от иллюзий. Галлюцинирующий пациент одновременно с ложными образами может адекватно воспринимать и реальность.

Александра, уже больше 10 лет болеющая шизофренией, во время беседы отмечает: «Я слышу голоса и музыку с утра до вечера. Стараюсь к ним не прислушиваться. Музыка играет как радио…». И при том, что женщина испытывает слуховые галлюцинации, она продолжает работать, ходит в магазин, на почту, поддерживает семейные и дружеские контакты.

Внимание заболевших шизофреников распределяется неравномерно, часто смещаясь в сторону обманов восприятия. Иногда человек настолько поглощен несуществующими образами, что совершенно игнорирует действительность. В таких случаях говорят об отрешенности или галлюцинаторной загруженности.

Чаще всего при шизофрении возникают слуховые галлюцинации. Человеку может казаться, что какие-то голоса звучат у него в голове или исходят из внешних объектов, при этом голоса могут иметь угрожающий, приказывающий или комментирующий характер. Разговоры или отдельные фразы сопровождают пациента в любое время суток. Содержание галлюцинаторных высказываний может быть абсурдным, лишенным всякого смысла, но по большей части в них выражаются различные идеи (далеко не всегда безразличные больным). Голосов может быть несколько, они могут быть детскими, мужскими или женскими.