Анастасия Пилипенко - Человек безумный. Самые распространенные психические заболевания - от первых опытов лечения до современных клинических случаев

Психотравмирующие неблагоприятные жизненные события, чрезмерные эмоциональные нагрузки, воспитание в семье по типу назойливой гиперопеки, т. е. стремление к тотальному контролю со стороны родителей, насилие – все это может стать «пусковыми» факторами шизофрении.

Распространенность шизофрении оценить достаточно сложно даже сейчас, при наличии современных, чувствительных и точных диагностических подходов, методов нейровизуализации (позитронно-эмиссионная томография, магнитно-резонансная томография и пр.). Это связано с особенностями клинической картины и течения заболевания, работой психиатрической службы, учета случаев возникновения болезни. Интересно, что за последние 50 лет заболеваемость в разных странах остается стабильной – около 1–2 % населения земного шара страдают этим недугом. Это значит, что на 1000 человек населения приходится 1–2 человека с шизофренией. Самая высокая заболеваемость приходится на 20–29- летних и далее с возрастом уменьшается.

Шизофрения различается по своему течению. Болезнь может изначально развиваться постепенно, с раннего возраста, быстро достигая выраженных изменений личности. Такая форма шизофрении называется непрерывнотекущей и является самой неблагоприятной из-за быстрого нарастания негативной симптоматики, отсутствия ремиссии и безвозвратного разрушения личности до дефектных (конечных) состояний.

Для периодической (рекуррентной) шизофрении характерно наличие фаз в развитии болезни и появлением ограниченных по времени приступов. Изменения личности выражены не резко. На первый план выступает аффективная симптоматика: раздражительность, тревога, депрессия, гипомания, мания. В течение жизни у пациента возможен как один, так и несколько приступов.

Промежуточное место между указанными типами занимает приступообразно-прогредиентная шизофрения. В этом случае на фоне непрерывного шизофренического процесса появляются приступы, схожие с приступами рекуррентной шизофрении. С каждым новым приступом дефект личности становится больше, словно действительно происходит «раскол» психики.

В клинической картине шизофрении выделяют специфические для этого заболевания расстройства, которые достаточно разнообразны: аутизм, нарушения психической активности, эмоций, мышления. Данные симптомы называют «негативными». Если рассматривать личность как нечто целое, вследствие заболевания появляется дефект, расщепление и дефицит психических функций. Сроки наступления необратимых изменений личности различны. Далее мы с вами попробуем более детально разобрать каждый из симптомов, который может встречаться при этом расстройстве психики.

Аутизм является первым «негативным» признаком шизофрении. Человек как будто отрывается от окружающей действительности. У него возникает особый внутренний мир, специфические увлечения и фантазии, суждения становятся витиеватыми и непонятными окружающим. Обычно такие люди замкнуты и лучше чувствуют себя в одиночестве. Стоит отметить, что термин аутизм, который ввел в 1911 г. Э. Блейлер, применим как описание симптомов отгороженности и отрешённости при шизофрении. Уже гораздо позднее, с 1940-х гг., этот термин нашел применение в детской психиатрии благодаря Лео Каннеру и Гансу Аспергеру. Аутизм как отдельное заболевание (расстройство аутистического спектра, РАС) предполагает нарушение развития у детей в сочетании со стереотипным поведением и трудностями социального взаимодействия. Мы обязательно рассмотрим данное психическое расстройство в одной из следующих глав этой книги. Один из маленьких пациентов психиатрической больницы – 6-летний Ванечка. «Даже в таком возрасте бывает шизофрения?» – удивитесь вы. «Да», – с большой скорбью отвечу я вам. Заболевание, начавшись в таком раннем возрасте, на всю жизнь оставляет человека особенным, со своим внутренним непонятным другим людям миром. Больше всего на свете светловолосого голубоглазого мальчика Ваню интересуют модели холодильников. Он знает их все, все, что есть в мире, с увлеченностью зарисовывает их конструкции. Это не просто хобби, такое, как собирание значков или ярких фантиков. Это целый мир, вокруг которого вертится планета и уставшая мама Вани. Мальчик не умеет самостоятельно одеваться, гигиенические процедуры происходят только под чутким контролем семьи. С общением не ладится, Ваня сторонится сверстников, не смотрит в глаза и избегает любого общества. Шизофрения, которая начинается в таком раннем возрасте, безвозвратно нарушает развитие ребенка. Ваня часто тревожится и плачет, особенно, когда в голове звучат непонятные ему голоса. Он может часами смотреть на стену перед собой, а потом внезапно начинает с огромной силой биться об нее. Трудно даже представить, что в такие моменты происходит внутри этого маленького человека.