Ефимов О.И. - Школьные проблемы глазами врача

Для детей с астеническим синдромом характерно, что нарушения кровотока, особенно венозного, значительно ярче выражены после школьных уроков, вечером. То есть до занятий ребенок вполне справляется с нагрузками, но уже после первых двух-трех уроков он превращается в усталое, раздражительное, плаксивое существо, болезненно и неадекватно реагирующее на любые замечания, с повышенной эмоциональностью переживающее плохую отметку, замечание или недостаточную похвалу.

Повторим, что мышцы плечевого пояса, руки и шеи развиваются под контролем двигательных клеток шейного отдела спинного мозга. Гипоксия в родах («кислородная родовая травма») нарушает работу двигательных клеток неравномерно. Отдельные мышцы или группы мышц развиваются лучше, другие хуже. В процессе развития ребенка с шейно-стволовыми проблемами, возникшими в родах, некоторые мышцы шеи, плечевого пояса и рук отстают в развитии. Из-за слабости мышц шеи развивается нестабильность в шейном отделе позвоночника, мышечные асимметрии. У детей развивается сутулость, асимметрия стояния и крыловидность лопаток, кривошея. Очень часто при более выраженном поражении спинного мозга справа развивается ложное левшество. Шейные нейро-ортопедические проблемы вторично ухудшают кровообращение в вертебробазилярном бассейне, поэтому у таких детей симптомы шейно-стволовой недостаточности и проявления астенического синдрома еще более выражены.

Астенический синдром у школьников сказывается, прежде всего, на результатах учебы. Если дети учатся во вторую смену, то после уроков они из-за усталости не могут выполнять домашних заданий. Если в первую четверть после летних каникул они еще как-то успевают, то третья четверть становится «роковой», грозящей второгодничеством.

Дети с астеническими состояниями эмоционально лабильны, очень переживают свои неуспехи, жалуются на головные боли, носовые кровотечения, часто болеют простудными заболеваниями.

Неврастения у школьников имеет конкретные причины, которые связаны с нарушениями в работе нервной системы. Эти нарушения требуют комплексного неврологического лечения с применением медикаментозных средств, улучшающих мозговой кровоток, питание клеток головного мозга. Таким детям необходим массаж, физиотерапия и адекватная лечебная физкультура.

Абсолютное большинство родителей, наряду с другими жалобами, отмечают недостаток внимания и неусидчивость, гиперактивность своих детей. Если раньше этим детям ставился диагноз «минимальная мозговая дисфункция», то сейчас они стали «обладателями» СДВГ — синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Но дети всегда, во все времена отличались повышенной активностью, и им трудно было концентрировать внимание на деятельности, которая им не интересна. Очевидна гипердиагностика клинического диагноза СДВГ. Настоящих пациентов с СДВГ, соответствующих всем критериям этого диагноза, не так уж много.

Снижение внимания — это общий симптом различных астенических состояний, в том числе элементарного утомления. После любой простуды, респираторной инфекции, ангины ре-бенок долго не может концентрировать внимание. Лечение в таких случаях обязательно. Оно включает в себя как лечение последствий основного заболевания, так и коррекцию у невролога сопутствующего астенического.

Нередко отсутствие внимания — это элементарное неумение ребенка работать. Научить ребенка трудиться — обязанность родителей. Но родители младших школьников часто жалуются, что в школе ребенок не слушает учителя, балуется, залезает под парту, выходит из класса, когда ему вздумается. А дома тот же ребенок часами занимается с конструкторами, компьютером, лепит солдатиков из пластилина, читает книжки. Может быть, родители просто не научили его дисциплине, элементарным трудовым навыкам, в отсутствие которых учеба немыслима?

Я вспоминаю рассказ моей бабушки, успевшей закончить женскую гимназию в 1917 году: уже в выпускном классе за невнимание к рассказу классной дамы ее поставили коленками на горох! Ценой строгой дисциплины у гимназисток вырабатывалось трудолюбие, которое помогало освоить сложный курс наук. Знания, полученные в гимназии, были твердыми и глубокими, они помогли найти работу в грудные времена, которые переживала страна. Бабушка всегда с благодарностью вспоминала гимназические годы...