Ефимов О.И. - Школьные проблемы глазами врача

Ребенку необходима физическая активность. Все системы и органы человека в отсутствие физической активности начинают давать сбои и нарушения. Родители часто спрашивают, почему сейчас больше неврологических нарушений, чем прежде, — казалось бы, медицина стала более «продвинутой», лучше оснащенной, совершеннее акушерская техника при родах. Думаю, причина в том, что резко уменьшилась двигательная активность людей, и прежде всего женщин. Они стали гораздо слабее, физически хуже готовы к такому серьезному акту, как роды, требующему максимального напряжения всех ресурсов организма.

Кроме того, раньше дети больше времени проводили на улице, постоянно участвуя в различных спортивных играх, многие занимались физической культурой и спортом — это носило массовый характер. Физическая активность помогала детям побороть физические недостатки, действуя как лечебная физкультура.

Нервная система ребенка после занятий чтением, письмом, арифметикой требует физической паузы, разрядки. Естественно желание в школе, на переменах, дать волю своей физической активности. Если эту активность считать гиперактивностью, диагноз СДВГ нужно ставить всем детям.

Попробуем отграничить истинное клиническое состояние «синдрома дефицита внимания с гиперактивностью» от вышеописанных состояний. Согласно Статистическому руководству по заболеваниям - синдром дефицита внимания с гиперактивностью — это заболевание развития, ко- торое возникает в детстве, в большинстве случаев раньше семи лет, характеризуется неуместным для данного возраста уровнем невнимания и гиперактивным и импульсивным поведением. Результатом заболевания является нарушение одной или более жизненных активностей, таких как отношения в семье, со сверстниками, в школе и т. д. Имеются три подтипа СДВГ: преимущественно с нарушением внимания, преимущественно гиперактивно-импульсивный и смешанный тип.

Распространение СДВГ составляет в США от 3 до 1%. Среди причин СДВГ указываются генетические аномалии, вирусные и бактериальные инфекции, травмы мозга и дефициты питания. В качестве причин были представлены аномалии обмена веществ в мозге, доказывающие, что СДВГ является неврологичесой патологией. Были также представлены нарушения дородового развития плода, осложнения в родах, послеродовые неврологические повреждения мозга у ребенка. Основными структурами мозга, в которых при поражении в родах возникает синдром гиперактивности с дефицитом внимания, считают мозжечок, ствол мозга и лимбическую систему с последующими (проявляющимися в процессе развития ребенка) нарушениями в коре головного мозга и, прежде всего, в лобной доле.

Помните, мы уже говорили выше, почему подростки так любят ритмичные танцы и громкую ритмичную музыку? И почему многие дети, воспитывающиеся в домах ребенка и детских домах, перенесшие родовые травмы, часами раскачиваются или даже ритмично бьются головкой о спинки кроватки или стены? Почему наши бабушки так любили качать грудных детей, вопреки тогдашним требованиям медицины? И почему эти дети так быстро успокаивались, когда их качали в люльке? И маленькие дети, и наши бабушки интуитивно находили метод стимуляции мозжечка.

Согласно современным научным данным мозжечок координирует работу всего мозга и определяет скорость его работы. Одна из главных функций мозжечка, регулирующих поведение, — генерация ритма, общего для всей нервной системы. Он отвечает за автоматизацию всех процессов, будь то ходьба, речь, мыслительная деятельность. В появлении многих «школьных проблем», таких как нарушение обучения чтению (дислексия), письма (дисграфия) и особенно синдрома нарушения внимания с гиперактивностью, оказывается, решающую роль играет мозжечковая недостаточность. Во время трудных родов у ребенка, как уже неоднократно говорилось, чаще всего страдает стволовой уровень, к которому можно отнести и мозжечок. Раньше к «неуклюжим» детям с мозжечковой недостаточностью относили только детей с нарушением координации и равновесия, плохой мелкой моторикой (в том числе почерком). Но эти дети имели также другие проблемы, особой группой среди которых выступает СДВГ.

Наш опыт показал, что для лечения СДВГ крайне действенны методики мозжечковой стимуляции. Они основаны на тех же физиологических механизмах, что и признанные в США и Западной Европе программы DORE, Learning Breakthrough Program?,Brain Gum и т. д, но используют иные комплексы упражнений, позволяющие параллельно устранять и другую неврологическую патологию. В «Прогнозе» они применяются с 1998 года. В настоящее время мы также начали использовать в своей работе программу Learning Breakthrough Program.