Линн Кларк - SOS. Обуздай свои эмоции

О: Большое количество данных подтверждают пользу когнитивной поведенческой терапии. Специалисты различных направлений используют методы РЭПТ и когнитивной поведенческой терапии. Чтобы помочь пациентам, психотерапевты используют ряд эффективных приемов. Эффективность терапии в значительной мере зависит от образования и опыта терапевта, а также и от усилий пациента.

«Нет прогресса в лечении!»

Дженнифер рассказала мне, что чувствует себя «такой неудачницей», поскольку у нее «нет прогресса в лечении!», хотя она посещает психотерапевта и принимает лекарства уже около двух лет.

Я спросил: «Как часто вы встречаетесь?» Она ответила, что «раз в месяц». «Сколько длится сеанс?» — поинтересовался я. «Минут 10. Он спрашивает, как у меня дела, делает несколько записей, дает мне очередной рецепт на лекарства, и я ухожу».

Я был крайне разочарован услышанным! На самом деле Дженнифер только принимает лекарства, но полагает, что проходит терапевтическое лечение. Я объяснил ей, что индивидуальные сеансы длятся, как правило, 50 минут, а групповые занятия еще дольше. Я предложил, чтобы Дженнифер поговорила с психотерапевтом о том, как соединить психотерапевтические сеансы с приемом медикаментов.

Психиатры, которые часто встречаются со своими пациентами, но предлагают им только лекарства из-за нехватки времени, как правило, охотно устраивают для пациентов встречи с психотерапевтами.

Четыре способа получить помощь

· Индивидуальная терапия — при этом врач встречается с одним пациентом. В когнитивно-поведенческих терапиях пациентов просят самостоятельно изучить литературу о помощи себе, например, данную книгу *.

· Групповая терапия — при этом врач встречается с несколькими пациентами одновременно. Групповую терапию часто рекомендуют проводить после завершения индивидуальных занятий. Групповая терапия более рентабельна по сравнению с индивидуальной и имеет ряд преимуществ. Люди приобретают опыт оказания помощи друг другу, распознавая и применяя такие принципы, как три главные долженствования, пять горячих связок, оспаривание иррациональных убеждений, заменение требований предпочтениями и т. д. Группа помогает человеку определить чувства, которые он почти не осознает. Когнитивные терапевты обычно просят участников группы изучить литературу о помощи себе в этой области.

· Консультации по вопросам брака — при таком виде консультаций специалист встречается с обоими партнерами. Исправление иррациональных убеждений и низкой способности переносить фрустрацию у обоих партнеров способствует улучшению отношений между ними.

· Консультации по вопросам семьи — специалист работает со всеми членами семьи. Многие психотерапевты по семейным проблемам находят, что лучший способ решить индивидуальные трудности и проблемы в отношениях — это встретиться одновременно со всеми членами семьи.

Дополнительные вопросы по когнитивной терапии

В: Работая с пациентами, многие РЭПТ терапевты часто богохульствуют. Почему?

О: Альберт Эллис, основатель РЭПТ терапии, известен другим специалистам своим грубоватым языком и богохульством (Dryden Neeman, 1994) * *. Эллис полагает, что, богохульствуя, врачу легче установить терапевтический контакт с пациентом и обратить его внимание на особо важные моменты. Некоторые РЭПТ терапевты считают, что богохульство облегчает клиенту распознавание и выражение неприятных чувств. Однако многие терапевты и пациенты чувствуют, что активное употребление терапевтом сквернословия оскорбительно и совсем не способствует лечению.

В: Как смотрит РЭПТ на чувство вины? * **

О: Нарушение морального кодекса — первопричина чувства вины. РЭПТ полагает, что нужно заменить чувство вины сожалением и раскаянием. Кроме того, человек может принять решение улучшить свое поведение в будущем.

Чувство вины — это убеждение: «Я не должен делать это (что-либо плохое). Но я сделал, и это ужасно, я-не-могу-перенести-этого, и я — отвратительный человек».

Рациональная альтернатива чувству вины — сожаление и раскаяние. Сожаление и раскаяние предполагают следующие рациональные убеждения: «Я предпочел бы не совершать этого. Этот поступок очень плохой. Я крайне сожалею, что поступил так, действительно сожалею. И хотя мне это ничуть не нравится, я-могу-перенести-это, но мне не по душе, что я совершил этот поступок. Хотя мое поведение было очень плохим, я не совсем плохой человек. Скорее, я — сложное человеческое существо, которому свойственны недостатки, и я поступил плохо. Лучше я компенсирую убытки, а затем выясню, что привело меня к такому поведению, чтобы в будущем не повторить этого».