Евгений Комаровский - 36 и 6 вопросов о температуре. Как помочь ребенку при повышении температуры тела. Книга для мам и пап

Главная особенность детской терморегуляции обусловлена тем фактом, что

обмен веществ у ребенка протекает намного более активно в сравнении со взрослыми. Неудивительно, что в единицу времени ребенок вырабатывает тепла намного больше, чем его мама и папа .

Читателям наверняка интересно: «намного больше» – это как, насколько?

Примерно так: ребенок в возрасте 1 год за 1 час на 1 кг массы «производит» тепло в количестве 2,4 ккал. А взрослый человек – около 1 ккал. Таким образом, теплопродукция годовалого малыша почти в 2,5 раза больше, чем теплопродукция его родителей!

Итак, с теплопродукцией все и понятно, и очевидно. А как с теплоотдачей? Здесь – свои «детские» особенности.

Кожа ребенка кровоснабжается более интенсивно в сравнении со взрослыми, а поверхность кожи относительно все тех же взрослых намного больше (на единицу веса). Поэтому теплоотдача посредством излучения, конвекции и проведения происходит очень активно.

Теперь рассмотрим теплоотдачу путем испарения .

Потовых желез у детей много, но они еще не сформированы и не способны производить достаточное для нормальной теплоотдачи количество пота. Иллюстрация для сравнения: взрослый человек на 1 кг массы тела способен вырабатывать пота почти в 10 раз больше, чем годовалый ребенок. На первый взгляд можно сделать вывод о том, что теплоотдача путем испарения у детей менее интенсивна, чем у взрослых. Но это совсем не так.

Дело в том, что испарение воды с поверхности кожи происходит двумя способами.

Первый способ – потоотделение , и с ним мы уже разобрались.

Второй способ – естественное испарение . Кожа имеет определенную влажность, влажность эта, как правило, выше, чем влажность окружающей среды, поэтому испарение воды происходит, как мы уже отметили, естественным способом. Поскольку у детей влажность кожи выше, чем у взрослых, так неудивительно и то, что они (дети) теряют путем естественного испарения относительно больше воды и, соответственно, больше тепла.

Неспособность к нормальному потоотделению с одной стороны и большая в сравнении со взрослыми частота дыхания с другой приводят к тому, что именно у детей огромное (!) значение имеет теплоотдача путем испарения воды с поверхности слизистых оболочек дыхательных путей. Это делает детей чрезвычайно чувствительными к параметрам воздуха (температуре и влажности), которым они дышат.

Если проанализировать все, что мы здесь про детские особенности написали, несложно прийти к следующему выводу: посредством одежды очень легко многократно уменьшить теплоотдачу путем излучения, конвекции, проведения и естественного испарения. При этом теплопродукция остается очень высокой, а возможности теплоотдачи посредством потообразования – невелики.

Неудивительно в этой связи, что раздетого ребенка очень легко переохладить, а одетого – перегреть . Все определяется соответствием одежды параметрам температуры и влажности окружающего воздуха.

Поскольку голыми дети бывают редко (чем младше, тем реже), неудивительно и то, что в реальной повседневной жизни перегрев ребенка встречается многократно чаще, чем его переохлаждение .

Проиллюстрировать это очень легко. Есть такое понятие – «термонейтральная зона».

Термонейтральная зона – это диапазон температуры окружающей среды, при котором обнаженный человек чувствует себя комфортно. Термонейтральная зона для взрослого составляет 28–30 ℃. Медицинская наука до настоящего времени не сообщает о том, какова термонейтральная зона для голых детей (по-видимому, ученым страшно раздевать детей), но есть научные труды, в которых определена термонейтральная зона для детей, легко одетых (имеется в виду одна тоненькая распашонка и тонкие ползунки).

Так вот, термонейтральная зона для легко одетого ребенка в возрасте 1 месяц составляет 22–25 ℃, в возрасте 6 месяцев – 19–23 ℃, а в возрасте 1 год – 17–21 ℃. А теперь вспомните, проанализируйте и ответьте на риторический вопрос: много ли вы видели детей, которые в возрасте 1 года могут быть легко одеты при температуре 17 ℃?