Валерий Ивойлов - Условия жизни, состояние здоровья и медицинская активность работающих на химических производствах

Сокращение численности МСЧ так же отразилось на доступности медицинской помощи. В Челябинской области за 7 лет число МСЧ снизилось с 303 до 3, в Свердловской области – с 46 до 2. Сократилась сеть врачебных и фельдшерских здравпунктов. Более чем на 3000 единиц уменьшилось число цеховых врачебных участков фактически разрушена цеховая служба [121]. К началу 90-х годов в системе здравоохранения функционировали свыше 1000 МСЧ различной ведомственной принадлежности, более 1500 врачебных и 20 тыс. фельдшерских здравпунктов, в промышленном здравоохранении работало около 80 тыс. врачей, из них свыше 10 тыс. врачей терапевтов цеховых врачебных участков [195]. В Казани c 1991 по 2001 г. численность медико-санитарных частей и лечебно-профилактических учреждений оказывающих медицинскую помощь по цеховому принципу, сократилась с 33 до 17, здравпунктов – с 211 до 81, общая численность обслуживающего медицинского персонала снизилась с 1526 до 314 [222].

В последние годы отсутствие единой системы медико-социальной и медико-профессиональной реабилитации привело к росту скрытой заболеваемости работающих, ухудшению их здоровья и увеличению показателей производственного травматизма и инвалидности [90, 223]. В результате недостаточного финансирования свёрнуто санаторно-курортное лечение, занимающее не последнее место в области сохранения и укрепления здоровья работающего населения [206]. В 2000 году санаторно-курортное лечение получили только 9% из числа нуждающихся, что по сравнению с 1996 годом в 2,3 раза меньше. На многих предприятиях из-за финансовых трудностей закрыты профилактории, упразднено диетпитание [75]. В санаториях–профилакториях оздоравливаются лишь немногие из работающих, преимущественно лица в возрасте 40 лет и старше [63].

Профессиональная заболеваемость напрямую связана с условиями труда на производстве, деятельностью предприятий, взаимоотношениями медицинской службы с работодателем, образом жизни общества и отдельной личности, социально-экономическим положением в стране и регионе [170]. В настоящее время комплексные планы по улучшению условий, охране труда и проведению санитарно-оздоровительных мероприятий выполняются не более чем на 50 % [92]. Производственный санитарный контроль за условиями труда не осуществлялся на 48,5 % предприятиях, не были проведены обязательные профилактические осмотры на 585 предприятиях, в результате чего 36,4 % трудящихся, подлежащих ПМО, не прошли медицинское обследование. Работодатели предпочитают выплачивать компенсации за профзаболевания, чем устранять неблагоприятные условия труда [209]. Плохое профессиональное здоровье и снижение работоспособности рабочих могут обусловить экономические потери до 10-20 % от ВНП. В развитых странах здоровье работника рассматривается как непременное условие, влияющее напрямую на производственный процесс и качество произведённой продукции, «больной» производитель не может производить качественный товар [72]. А.В. Куприянов с соавторами, изучая экономическую эффективность отдельных мероприятий планов социального развития на заводе химического волокна, установили, что снижение заболеваемости на 5% сэкономит предприятию в год около 80 тыс. рублей, обеспечение транспортом рабочих, живущих в отдалении от завода, даст экономический эффект 67 тыс. рублей, снижение заболеваемости в результате оздоровления в санатории-профилактории предотвратит ущерб в 31 тыс. рублей [188].

На сегодняшний день возврат утраченного здоровья становится трудно разрешимой задачей вследствие резкого сокращения мероприятий по профилактике, диспансеризации и реабилитации. Многие из последних достижений в области современной медицины не доходят до трудящихся. Для основной массы работающего населения современные медицинские услуги оказались недоступны вследствие их высокой стоимости [90].

Резюме:

Химическая промышленность является лидером по числу неблагоприятных факторов, воздействующих на человека. На сегодняшний день имеется достаточно публикаций, посвященных вопросам влияния производственно-профессиональных факторов на состояние здоровья трудящихся.

Весьма значимая роль в формировании заболеваемости отводится поведенческим факторам – условиям жизни, медицинской активности.

Период реформ повлёк за собой значительные изменения социально-экономического положения трудящихся, изменился уклад жизни, повысилась доля вклада не производственных факторов в развитие патологических состояний.