Валерий Ивойлов - Условия жизни, состояние здоровья и медицинская активность работающих на химических производствах

Многолетние гигиенические исследования, проводимые на предприятиях химической промышленности Кузбасса, показывают, что на данных предприятиях в различных производственных циклах используется широкий спектр вредных химических веществ. На производствах аммиака и карбамида, такими веществами являются аммиак и его водные растворы (гидразингидрат, карбамид), аммиачная селитра, относящиеся к 4 классу опасности веществ. При аппликациях в небольших концентрациях они оказывают раздражающее действие на кожу, слизистые носа, глаз, что может приводить к нарушению обоняния с расстройством анализаторных функций и развитию слепоты. При воздействии высоких концентраций аммиак вызывает развитие хронического бронхита, поражение ЖКТ, химические ожоги кожи. При действии высоких доз бензола, толуола, аммиака, паров соляной и серной кислот наблюдались характерные поражения органов зрения, такие как хронические конъюнктивиты и блефариты. Карбамид, отнесённый к 3 классу опасности веществ, также оказывает раздражающее действие на кожу и слизистые [28, 49, 123]. При длительном воздействии раздражающих веществ (на производствах аммиака, минеральных удобрений) наблюдается снижение уровня активности лизоцима, понижение секреции иммуноглобулинов A и G, что является свидетельством ослабления местной неспецифической иммунологической резистентности у рабочих данных производств [87, 259, 260].

В ряде исследований, проведённых в группе работающих на химических предприятиях, подвергавшихся воздействию нейротропных токсических веществ, выявлены невротические состояния и психические нарушения [189, 208]. В группе работающих в цехах аммиака, капролактама и санитарной лаборатории КОАО «Азот» установлена различная степень отклонений от нормы показателей тестов САН, интеллектуальной деятельности по тесту Векслера, уменьшение долговременной памяти и снижение внимания, которая соразмерна токсичности веществ, используемых в этих цехах [32].

Действие комплекса производственно-профессиональных факторов химического производства формирует разнообразную соматическую заболеваемость органов дыхания и ЖКТ, кожи, сердечно-сосудистой и эндокринной системы [17, 26, 137, 152, 241]. Длительное воздействие химических веществ, работа во вредных и неудовлетворительных условиях труда является фактором риска развития профессиональной заболеваемости [171].

По данным литературы, причиной 60-80 % случаев профессиональных заболеваний является несовершенство технологических процессов, рабочих мест, конструктивные недостатки машин, устаревшие технологии. На рабочих местах, не соответствующим санитарно-гигиеническим нормативам, трудится около 4,3 млн. человек [84, 92, 176, 177]. В настоящее время в России насчитывается 159 тыс. промышленных предприятий, из них 45 тыс. представляют потенциальную опасность для здоровья человека [206]. В химической промышленности износ основных фондов оборудования превышает 60 % [12, 183, 223]. По данным официальной статистики, в стране около 7 млн. человек заняты на работах с вредными и опасными условиями труда. В условиях повышенной запылённости и загазованности воздуха рабочей зоны работает более 3 млн. 671 тыс. человек, на работах с повышенными уровнями шума, ультра-и инфразвука – 2 млн. 571 тыс., под воздействием повышенного уровня вибрации – более 437 тыс. В России 45,1 % случаев хронических профессиональных заболеваний возникает по причине несовершенства технологических процессов. На втором месте по значимости выступают конструктивные недостатки машин и механизмов – 28,98 %. Несовершенство санитарно-технических установок приводит к возникновению профессиональных заболеваний в 8,3 % случаев. Недочёты в использовании средств индивидуальной защиты вызывают 2,5 % случаев профессиональных заболеваний, несовершенство рабочих мест – 2,8 %. Острые профессиональные заболевания в большинстве случаев возникают в результате нарушений правил техники безопасности (34,5 %), неприменения средств индивидуальной защиты (17,9 %), аварий (13,2 %). В 2000 году на производстве получили травмы 151,8 тыс. человек, из них 4,4 тыс. погибли. Вредные производственные факторы часто являются причиной развития и прогрессирования общих заболеваний, не относящихся к категории профессиональных [3, 6].

Исследования по изучению состояния здоровья работающих в химической промышленности показали, что более чувствителен к воздействию химического фактора женский организм. По данным М.П. Дьякович у женщин-аппаратчиц химического производства выявлены более высокие частоты риска артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, функциональных нарушений печени и желудочно-кишечного тракта, неврологического синдрома и угрозы пограничных психических расстройств по сравнению с мужчинами той же профессии [54]. Одним из критериев при оценке влияния производственных факторов на организм женщин является изменение специфических функций, что подтверждается многочисленными исследованиями, проведёнными на производствах нитрила акриловой кислоты, фенола и ацетона, вискозном производстве, производстве метионина, капронового волокна, резиновых ускорителей [19, 118, 126, 150, 163]. Нарушение половой функции наблюдали у 30 % женщин, работающих в нефтехимической промышленности. При этом у 44 %, подвергавшихся воздействию ароматических углеводородов, была выявлена ещё и инсулярная недостаточность [26]. При изучении состояния половых функций мужского организма у контактирующих с фосфорорганическими веществами и жёлтым фосфором, установлена зависимость между усилением половых расстройств и выраженностью гормональных нарушений в системе гипофиз-гонады по мере увеличения длительности вредных условий [95]. Результаты опытов, проведенных В.В. Доброхотовым, свидетельствуют о том, что пары бензола и толуола как при раздельном, так и при сочетанном действии в концентрациях 300 и 610 мг/³ вели к нарушению сперматогенеза у крыс [50]. По данным Малышевой у самцов белых крыс наблюдаются изменения в строении гонад при поступлении бензола через кожу [115].