Валерий Доскин - Развитие и воспитание детей в домах ребенка

• раннее начало онтогенетически последовательного поэтапного коррекционно-развивающего воздействия, опирающегося на сохранные функции. Коррекционная работа строится с учетом не возраста, а индивидуального уровня развития ребенка;

• коррекционно-педагогическая работа основана на тесном единстве с лечебными мероприятиями, направленными на развитие двигательных функций. Сочетание логопедической работы с восстановительным лечением (медикаментозные средства, массаж, ЛФК, физиотерапия, ортопедическая помощь) является важным условием комплексного воздействия специалистов медико-педагогического блока. Необходимы согласованность действий логопеда-дефектолога, невропатолога, врача и инструктора ЛФК и их общая позиция при обследовании, постановке диагноза и медико-педагогической коррекции. С целью подбора наиболее эффективных и адекватных приемов коррекции важно учитывать взаимосвязь двигательных, психических и речевых расстройств при ДЦП, общность поражения артикуляционной и общей моторики (например, следует подавлять патологическую рефлекторную активность как в речедвигательной, так и в скелетной мускулатуре). При этом развитие и коррекция нарушений артикуляционной моторики и функциональных возможностей кистей и пальцев рук должны быть одновременными;

• коррекционная работа организуется в рамках ведущей деятельности. При этом стимулируется ведущий для данного возраста вид деятельности – эмоциональное общение ребенка со взрослым;

• развитие скоординированной системы межанализаторных связей, опора на все анализаторы с обязательным включением двигательно-кинестетического анализатора. Желательно задействовать одновременно несколько анализаторов (зрительный, тактильный, слуховой);

• динамическое наблюдение за психофизическим развитием ребенка в течение длительного времени. При этом эффективность диагностики и коррекции значительно повышается, что особенно важно при коррекционной работе с детьми с тяжелыми и сочетанными нарушениями;

• гибкое сочетание различных видов и форм коррекционной работы.

Для стимуляции двигательного развития применяются средства лечебной физкультуры (ЛФК): массаж классический и точечный, гимнастические упражнения (рефлекторные, пассивные, пассивно-активные, активные с посторонней помощью, специальные из облегченных положений), упражнения в воде, физиотерапевтические процедуры, лечение положением (специальные укладки). В основе успешного применения лечебной физкультуры лежит многогранное комплексное влияние на организм ребенка: нормализующее влияние на подвижность нервных процессов и на обмен веществ на клеточном, органном и организменном уровне, оптимизация функционирования всех систем организма.

При организации занятий ЛФК необходимо руководствоваться следующими положениями:

• раннее начало и непрерывность занятий;

• постепенное повышение нагрузки и сложности комплекса соответственно функциональным возможностям ребенка;

• соответствие поставленных задач, выбранных средств и методов клиническим проявлениям и уровню развития ребенка;

• индивидуальный подход в подборе комплексов;

• соблюдение онтогенетических принципов развития;

• оптимальное соотношение физических, медикаментозных и педагогических воздействий.

Чтобы правильно выбрать тактику коррекционных мероприятий, необходимо правильно оценить:

• какие показатели моторного развития соответствуют хронологическому возрасту ребенка, а какие нет;

• имеющиеся нарушения мышечного тонуса в покое и при попытке к движению;

• наличие патологической тонической активности и ее влияние на активную моторную деятельность;

• наличие контрактур и деформаций;

• особенности психического развития.

Задачи ЛФК

1. Нормализация мышечного тонуса:

• расслабление спастичных мышц;

• укрепление ослабленных, растянутых мышц;

• нормализация объема движений в суставах.

2. Устранение патологических тонических рефлексов, мешающих нормальному развитию и формированию правильных поз.

3. Стимуляция моторного развития:

• стимуляция правильных установочных реакций;

• освоение и закрепление поз, соответствующих возрастному развитию с помощью кинестетических, оптических и слуховых связей;

• на фоне формирования правильного положения туловища, головы, конечностей стимуляция опорной функции ног и манипулятивной функции рук;