В Страковская - Лечебная физкультура в реабилитации больных и детей группы риска первого года жизни

5) учитывать признаки утомления при занятиях с ребенком — недовольство его, возбуждение, ухудшение качества выполнения упражнений, значительное отвлечение от занятий, вялость; при появлении хотя бы одного из признаков утомления необходимо уменьшить нагрузку в занятиях; увеличивать физическую нагрузку в процедуре ЛФК и на протяжении всего лечения следует очень постепенно (приложение 7);

6) показанием к увеличению нагрузки, расширению комплекса, переводу ребенка на следующий, более сложный комплекс, помимо возраста ребенка, положительной динамики состояния является его хорошая реакция непосредственно на проводимые упражнения (спокойное поведение, гуление, розовая окраска кожи и слизистых оболочек, теплые конечности); переход к занятиям по комплексу с^ольшей-психофизической нагрузкой необходимо делать п&степеб #07-путем введения

в старый комплекс нескольких новых упражнений, и лишь через некоторое время (2—3 нед) полностью заменить упражнения предыдущего комплекса упражнениями нового;

7) проводить занятия надо за 30 мин до кормления ребенка или через 45—50 мин после него;

8) кабинет, где проводятся занятия ЛФК, должен быть хорошо проветрен, температура воздуха в нем +22...+20°С, а в теплое время года лучше делать ЛФК при открытом окне (форточке);

9) начинать и заканчивать процедуру легким поглаживанием; этот прием включать и между упражнениями, так же как и дыхательные упражнения, чтобы расслабить мышцы ребенка, успокоить его, датьему отдых после сложного упражнения — снизить нагрузку на организм ребенка;

10) повторять каждое упражнение комплекса 2—4 раза, а затем число повторений каждого упражнения увеличивать до 6—8; количество повторений упражнений устанавливать в зависимости от массы включаемых при упражнениях мышц ребенка» например, при нагрузке на мышцы туловища давать меньшее число повторений;

11) количество назначаемых курсов ЛФК, как и число процедур за один курс, проводимый массажистом^инструкто-ром ЛФК в поликлинике, определяется врачом ЛФК и зависит от состояния ребенка и динамики его развития; как правило, назначается от 2 до 6 курсов ЛФК, в среднем 3—4 курса; число занятий (процедур) ЛФК за один курс — от 10 до 20;

12) продолжительность процедуры ЛФК, плотность нагрузки в ней также определяются врачом ЛФК, но обязательно корригируются массажистом-инструктором ЛФК; последний имеет возможность видеть непосредственную реакцию ребенка на проводимый комплекс и потому мобильно менять дозировку нагрузки в соответствии с этой реакцией; если в самом начале курса продолжительность процедуры — 15— 20 мин, плотность нагрузки — 50 %, то к концу курса, при хорошем самочувствии ребенка и положительной динамике лечения, процедура может длиться 30—35 мин, а плотность нагрузки в ней достигать 70—80 %;

13) при проведении ЛФК надо использовать игрушки для более эффективного вызывания с их помощью ответных реакций — движений ребенка; игрушки должны быть разных цветов, формы, звучания;

14) все упражнения, уже с первого комплекса, сопровождать ласковыми словами; перед началом занятий вызвать радостное настроение ребенка, положительную реакцию на занятия — в первые 3 мес — комплекс оживления, гуление,

бку смех; с 3—4 месяриучать ребенка к речевым указанц-

например, «Возьми игрушку», с 4—6 мес упражнение начинатьсловами: «Достань игрушку», «Сядь», «Встань», а с8—9 мес— стараться вызвать своими словами более слож ные движения;такой эмоционально-речевой контакт созда гет у ребенка хорошее настроение, служит одновременно поощрениеммалыша, улучшает физиологический аффект от каждого движения; таким образом, в процессе проведения процедур ЛФК используются педагогические возможности, сочетаниедвижения с воздействием на зрительный и слуховой анализаторы;развиваются речь, интеллект ребенка;

. 15) желательно для детей ослабленных, возбудимых сопровождать занятия тихой,, мелодичной музыкой, для детей флегматичных, заторможенных целесообразнее проводить за нятияпод бодрую, ритмичную музыку;.

16) строго придерживаться правила — не сажать и не ставить ребенка, прежде чем он научится движениям в горизонтальном положении — поворотам на спину, на живот и, что очень важно, ползанию на животе, на четвереньках; все эти движения должны стимулировать массажист-инструктор и ро-дители (дома); .

17) назначать ЛФК своевременно — при показаниях — с первых дней жизни ребенка, желательно — не позже 1 — 1 1/г мес;