В Страковская: Лечебная физкультура в реабилитации больных и детей группы риска первого года жизни

К возрасту 1 год окружность головы недоношенных детей достигает в среднем 44,5—46,5 см (в зависимости от величины окружности головы при рождении).

Темпы увеличения окружности груди за 1-й год жизни у недоношенных детей, как и других показателей физического развития, выше (18—25 см), чем у доношенных. К возрасту 1 год средняя величина окружности груди недоношенных детей колеблется от 44 до 49 см.

Физическое развитие недоношенных детей зависит от состояния здоровья матери во время беременности. Вредные факторы, действующие в это время на развивающийся плод, приводят к тому, что степень зрелости и уровень физического развития (особенно масса тела) недоношенного ребенка не всегда соответствуют его календарному (паспортному) возрасту. Ребенок рождается с явлениями внутриутробной гипотрофии. Больше всего на физическом разаитии плода и ребенка сказываются такие осложнения беременности матери, как поздние токсикозы беременных, тяжелые инфекционные заболевания.

Психомоторное развитие недоношенных детей зависит от степени недоношенности и состояния их здоровья. Чем меньше степень недоношенности относительно здоровых преждевременно рожденных детей, тем быстрее они достигают уровня развития своих доношенных сверстников. Отставание в развитии переболевших детей выражено больше.

Недоношенные дети могут достигнуть уровня физического и психомоторного развития своих доношенных сверстников к 1—3 годам. Их развитие зависит от степени недоношенности, массы тела при рождении, состояния здоровья ребенка, а также состояния здоровья матери во время данной беременности.

У преждевременно рожденных детей на 1-м году жизни сказывается более низкая сопротивляемость их организма к различным повреждающим факторам во время внутриутробного развития, родов, в перирд новорожденности, меньшая резистентность (устойчивость) по отношению к инфекдиям Поэтому необходим постоянный медицинский контроль за развитием и состоянием здоровья недоношенных детей, особенно на 1-м году жизни (они относятся к группе риска), ибо уже само по себе преждевременное рождение является фактором риска, так как оно явилось следствием неблагоприятных воздействий на материнский организм во время беременности.

Ввиду анатомо-физиологических особенностей недоношенных детей требуется и особо бережный подход к системе их выхаживания. Последнее обязательно включает физическое воспитание, соответствующее состоянию здоровья детей и динамике их эмоционального и психомоторного развития [Страковская В. Л., Ладыгина В. Е., 1978]. Метод ЛФК представлен авторами не только для практически здоровых недоношенных детей (см. гл. 13), но и для недоношенных, отягощенных различными заболеваниями (см. гл. 5—12).

При использовании этих рекомендаций необходимо учитывать степень недоношенности детей, сочетанность патологических изменений, общее состояние ребенка на день назначения процедур, реакции его организма на предлагаемые процедуры ЛФК и массажа, осуществлять тщательный медико-педагогический контроль за состоянием детей во время занятий и на протяжении курсов лечения.

Академик Г. Н. Сперанский придавал огромное значение выхаживанию детей с первых дней жизни. Его основным принципом было не только лечить больных детей, но и, главным образом, растить их здоровыми, способствовать профилактике возможных заболеваний и осложнений с первых дней жизни.

Первый год жизни — самый ответственный этап развития ребенка. От того, как он сумеет приспособиться к новым условиям жизни (вне материнского организма), как справится с нарушениями в состоянии здоровья, зависят благополучие и гармония его последующего развития.

Любое неблагоприятное воздействие ведет к нарушению психомоторного развития и мышечного тонуса ребенка. Неблагоприятными воздействиями могут быть врожденные и приобретенные заболевания ЦНС, костно-мышечного аппарата, частые вирусные и другие инфекции, нарушения в деятельности внутренних органов, сочетанные патологические изменения. Ослабляющее действие на организм ребенка могут оказывать и плохие бытовые условия, недостаточный уровень культуры родителей, а иногда их нежелание активно заняться оздоровлением своего ребенка.

Примеры многих семей, практикующих раннее закаливание, плавание с недельного возраста, физические упражнения, основанные на врожденных безусловных рефлексах, с первых дней жизни опровергли мнение о пользе оранжерейного воспитания младенцев.