Как выглядел ИИСУС.Какой он сейчас.8Декабря.1998г

Многие врачи считают, что следует продолжать поиски новых препаратов и методов, позволяющих значительно уменьшить количество переливаний крови. Они утверждают, что переливание должно производиться только в экстренных случаях. Другие уже полностью исключили переливание крови из своей практики. Они ссылаются на сложнейшие операции — операции по замещению бедра, тонкие нейрохирургические операции, операции на открытом сердце у детей раннего возраста и у взрослых,— которые проводились без переливания крови, после чего пациенты быстро поправлялись.

Сегодня по всему миру насчитывается более 100 больниц, практикующих бескровные методы лечения, более 70 таких больниц — в США. И более 88 000 врачей в разных странах сегодня готовы помогать больным, которые отказываются от переливания крови.

Новые методы

Выступавшие на конференции в Атланте один за другим признали тот факт, что свои новые методы они разработали тогда, когда им впервые пришлось лечить Свидетелей Иеговы 3 3 Приводимые журналом «Пробудитесь!» высказывания, промучившие на конференциях, относительно различных методов не устаиавливаюг никаких конкретных правил Наша цель — изложить мнения по данному вопросу. . Многие были согласны с мнением д-ра Джеймса Шика (Encino-Tarzana Regional Medical Center, Лос-Анджелес), который отметил, что методы, разработанные в процессе лечения недоношенных младенцев Свидетелей Иеговы, позволяют ему сегодня делать на 50 процентов меньше переливаний крови при лечении всех новорожденных. Конечно, такие новые методы также оказались эффективными при лечении взрослых.

Д-р Жан Франсуа Харди (Монреальский кардиологический институт) отметил: «Успех бескровной операции не зависит лишь от одного терапевтического воздействия... он, скорее, достигается благодаря целому комплексу мер».

Среди новых приемов и методов используются следующие: 1) предоперационная подготовка, 2) предотвращение кровопотери во время операции и 3) послеоперационный уход. Разумеется, любой метод в хирургии в большой степени зависит от фактора времени, то есть достаточно ли времени, чтобы подготовить больного к операции, или операция должна проводиться срочно.

Идеальный подход к проведению бескровных операций — предоперационная подготовка, направленная на повышение уровня гемоглобина и улучшение общего состояния больного. Такое лечение включает применение высокоэффективных препаратов железа и витаминов, а также, если необходимо, синтетического эритропоэтина, стимулирующего ускоренное образование эритроцитов в костном мозге. С помощью методик, позволяющих производить микроанализ, из меньшего количества взятой крови можно получить больше данных. Для недоношенных младенцев, а также для пациентов старшего возраста, потерявших много крови, это крайне важно.

Кроме того, эффективно использование жидкостей, увеличивающих объем крови, которые назначаются внутривенно. В некоторых больницах для лечения пациентов, потерявших большое количество крови, используют барокамеры, восполняющие недостаток кислорода. На конференции в Атланте д-р Роберт Бартлетт пояснил, что барокамеры — это эффективная аппаратура, но ею необходимо пользоваться осторожно, так как в больших дозах кислород токсичен.

Что касается второго упомянутого приема — предотвращения кровопотери во время операции,— то для этой цели существует целый арсенал нового оборудования и методов. Эти средства позволяют сократить кро-вопотерю, они менее инвазивные и травмирующие, а также с их помощью возможен немедленный сбор и повторное использование собственной крови пациента, которая обычно теряется в ходе операции. Вот лишь некоторые из новых методик:

■ Элекгрокаутер применяется для теплового воздействия на ткань с целью ее коагуляции.

■ Аргонно-лучевой коагулятор применяется для остановки кровотечения во время операций.

■ Ультразвуковой нож при помощи вибрации и трения почти одновременно производит разделение тканей и свертывание крови.

■ Во время некоторых операций часто используются такие препараты, как транекса-миновая кислота и десмопрессин для стимуляции свертывания крови и уменьшения кровопотери.

■ Гипотензивная анестезия уменьшает кровопотерю за счет снижения артериального давления.

Важно то. что аппараты для сбережения крови постоянно совершенствуются. Во время операции они собирают и возвращают в кровоток собственную кровь пациента, исключая таким образом ее хранение*. Более новые аппараты позволяют без остановки кровообращения производить разделение крови на компоненты и возвращать в кровоток только те из них, которые необходимо.