Михаил Покрасс - Залог возможности существования

Причины этой невключенности обнаруживаются в условиях, складывавших человека в раннем детстве - в период формирования его сознания и основных стереотипов поведения, а часто в досознательный период. Речь идет не о несущественности последующего воспитания, но об особой значимости воспитания в самом раннем детстве.

Лечение неврозов закономерно требует постановки вопроса об особенностях микросоциальных условий (отражавших макросоциальные обстоятельства часто со значительным отставанием от их изменения), формирующих за-

кономерно индивидуальность психопата, будущего невротика или страдающего психосоматическим заболеванием.

В этой работе психотерапия представляется способом лечения воздействием (преимущественно сигнальным) на степень удовлетворения природных и приобретенных (специфически человеческих) потребностей человека. Средствами такой терапии оказываются поведение, общение и слово.

Поведением, которое сознательно организует сам пациент, создаются условия, максимально побуждающие его к приспособлению.

Общение с пациентом и пациентов между собой, специально организуемое врачом, учитывающим сигнальное влияние людей друг на друга, общение, в котором каждый участник используется в качестве условия действия сигналов и сигнала, вызывающего у всех других участников множество, чаще несознаваемых ими, сигнализируемых реакций, общение дает возможность воздействовать на степень удовлетворения специфически человеческих потребностей пациентов, влиять на направленность реализации неудовлетворенности, способствовать формированию необходимых среди людей потребностей и навыков их удовлетворения и вызывать утрату потребностей, неадекватных реальной общественной жизни (в современных условиях, в конкретном окружении).

Общение не только помогает устранять симптоматику болезни, но и, способствуя освоению пациентом общественной среды (включению в нее), побуждает и создает условия для приспособления утраты свойств, обусловливающих болезнь, и формирования таких свойств, которые исключают возможность, если не возникновения, то закрепления болезни.

Слово - во-первых, являясь инструментом сознательного общения, помогает организовать нужное, сознательно же управляемое поведение.

Словом же устраняются осознанные препятствия для реализации саногенного поведения и несловесного общения пациентов друг с другом и с самими собой. Словом достигается верная постановка уже осознанных проблем.

Словом пациент подготавливается к содержательному осуществлению осознанной ориентировочно-оценочной деятельности в отношении высших ценностей - к "выбору".

Слово в качестве наиболее привычного и сознательно признаваемого сигнала сопровождает или опосредует почти всякую терапевтическую деятельность врача, часто маскируя ее.

Слово как сигнал, все многообразие влияний которого пациентами обычно не учитывается, используется и как средство прямого воздействия на степень удовлетворения специфически человеческих потребностей.

Постоянно используясь врачом, слово, тем не менее, является далеко не главным средством психотерапевта, а занимает свое место в ряду остальных средств.

Средством психотерапии является весь комплекс общения и поведения врача с пациентом и пациентов друг с другом.

Целью использования средств психотерапии является создание условий, максимально побуждающих к приспособлению и оптимальных для приспособления.

Такими оптимальными для приспособления являются условия, максимально определенные (неизменные) по характеру влияния на степень удовлетворения потребностей тех событий, которые следуют за закрепляемыми или устраняемыми проявлениями жизнедеятельности человека (в том числе и за его поведением).

Обстоятельства, удовлетворяющие потребности, здесь называются поощрением. Обстоятельства, снижающие степень удовлетворения и вызывающие неудовлетворенность, именуются наказанием.

Проявления человека, за которыми всегда следует наказание, если их утрата совместима с жизнью и сохранением целости Я, прекращаются, теряются, устраняются.

Проявления, за которыми неизменно следует поощрение, закрепляются, усиливаются.

Чтобы способ использования в терапии человека поощрения и наказания, то есть влияний на степень удовлетворения потребностей, был понятен, начиная с VII главы в работе предпринимается попытка охарактеризовать специфически человеческие потребности как потребности в сигналах возможности удовлетворения среди людей (в обществе) природных и других потребностей человека, бегло обрисовывается путь их формирования.