Михаил Морозов - Здоровый образ жизни и профилактика заболеваний. Учебное пособие

Рак желудка – эпителиальная злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки. Часто встречается у людей старше 50 лет, с возрастом вероятность заболевания растет. Среди всех злокачественных новообразований ЖКТ рак желудка составляет около 40 %. Мужчины болеют чаще женщин. Причина возникновения рака желудка окончательно не установлена. Можно предположить, что трансформация эпителия в злокачественные клетки происходит в результате воздействия на слизистую оболочку канцерогенных веществ, попадающих в желудок вместе с пищей. Развитию рака желудка нередко предшествуют предраковые заболевания – хронический гастрит, язвенная болезнь, полипоз слизистой желудка. Предрасполагающими факторами развития раковой опухоли в желудке являются нерегулярное питание, прием чрезмерно горячей и грубой пищи, крепких алкогольных напитков, потребление жиров, подвергавшихся многократной интенсивной термической обработке.

По гистологическому строению различают аденокарциному, коллоидный, слизистый, солидный, фиброзный (скирр) и смешанный рак. Выделяют 3 формы рака желудка: очерченную (блюдцеобразную и грибовидную), инфильтративную (диффузную) и смешанную . Очерченная форма отличается относительно медленным развитием и поздним метастазированием. При инфильтративной и смешанной формах границу между опухолью и здоровой тканью установить весьма сложно.

Рак может возникнуть во всех участках желудка. Особенно часто он развивается в пилороантральном отделе, на малой кривизне и в области кардии. Раковая опухоль прорастает во все слои желудка, проникает в смежные органы и ткани: поджелудочную железу, левую долю печени, диафрагму, поперечноободочную кишку, сальник. В результате инфильтрирующего роста опухоль может переходить на пищевод и на 12-перстную кишку. Метастазирование рака желудка происходит лимфогенным путем. Метастазы могут быть как в региональных и отдаленных лимфоузлах (ворота печени, забрюшинное пространство, надключичная область), так и в различных органах (печень, легкие, яичники, кости).

Клинические проявления.Заболевание неуклонно прогрессирует и сопровождается нарушением обменных процессов. Особенно быстро развивается опухолевый процесс при недифференцированных и малодифференцированных формах рака и у молодых лиц. Клиническая картина рака желудка очень разнообразна и во многом зависит от локализации опухоли. Заболевание начинается с «малых признаков»: повышенная утомляемость, вялость, снижение трудоспособности, нарушение сна, бледность кожных покровов, желудочный дискомфорт (понижение аппетита, отвращение к мясу, чувство переполнения и тяжести в желудке, появление неприятных ощущений в эпигастральной области). Позднее могут появиться тупые или острые боли, отрыжка пищей, изжога, рвота. С ростом опухоли может нарастать интенсивность болей, учащается отрыжка тухлым. Прогрессирует слабость, исхудание, кожа становится бледной.

Рак кардиального отдела желудка преимущественно проявляется дисфагией. Вначале больной ощущает чувство царапания при глотании пищи, а затем появляется четко ощущаемое застревание пищи. Частые срыгивания сопровождаются слюнотечением. Нарушение проходимости быстро приводит к истощению больного. Присоединившееся воспаление в области опухоли распространяется на пищевод, а это приводит к болям за грудиной и в области мечевидного отростка.

Рак дна желудка долгое время протекает бессимптомно или маскируется под стенокардию. Это одна из самых неблагоприятных форм опухоли. Помимо общих симптомов возможны кровотечения и анемия, природа которых длительно может оставаться нераспознанной.

Очень бедна симптомами опухоль тела желудка. Большие размеры тела желудка длительно позволяют опухоли расти, не вызывая явлений непроходимости. Заболевание в большинстве случаев характеризуется нарастанием общих признаков.

При раке малой кривизны желудка очень часто возникают повторяющиеся кровотечения, что быстро приводит к анемии и общей слабости. Кроме того, опухоль может прорастать в печень или поджелудочную железу и вызывать симптомы заболевания этих органов.

При раке пилорического отдела наступает сужение выходного отверстия желудка, это приводит к переполнению желудка после приема пищи, отрыжке, вначале воздухом, а затем остатками пищи с неприятным запахом и вкусом. При выраженном стенозе наступают частые рвоты, после которых больной чувствует облегчение. В рвотных массах может содержаться примесь крови. Вследствие частых обильных рвот развивается обезвоживание организма, нарушается электролитный состав крови.