Михаил Морозов - Здоровый образ жизни и профилактика заболеваний. Учебное пособие

В зависимости от размеров опухоли, состояния лимфатических узлов и наличия метастазов различают четыре стадии рака молочной железы.

I стадия – опухоль располагается в толще молочной железы, не связана с окружающей клетчаткой, диаметр ее не более 3 см. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, метастазов нет.

II стадия – опухоль переходит на подкожную клетчатку и может спаиваться с кожей (симптом морщинистости), диаметр ее достигает 5 см. Метастазов нет. Могут поражаться единичные лимфатические узлы в подмышечной области.

III стадия – опухоль прорастает кожу или внедряется в подлежащий фасциально-мышечный слой, размер ее превышает 5 см, имеются метастазы в подмышечные и надключичные лимфатические узлы.

IV стадия – раковая опухоль поражает большую часть молочной железы, имеются обширные изъязвления кожи, опухоль плотно срастается с грудной стенкой, имеются отдаленные метастазы.

Диагностика.Наиболее распространенным исследовательским и диагностическим методом, применяемым для раннего обнаружения рака молочной железы, является маммография . Ультразвуковое обследование дает возможность отличить опасную опухоль от простой кисты и уточнить стадию заболевания. Объемное изображение позволяет выяснить, как опухоль связана с окружающими тканями. Позитрон-эмиссионное сканирование применяется главным образом для классифицирования опухоли и контроля ее развития, что позволяет на ранней стадии определить возможность распространения опухоли на другие органы. В настоящее время разрабатываются новые методы спин-томографии, позволяющие лучше анализировать заболевания молочной железы.

Для ранней диагностики рака молочной железы применяют диагностический комплекс РТМ-01-РЭС (рис. 27). Аппарат осуществляет неинвазивное измерение внутренней температуры органа с последующим анализом полученного результата. Температура измеряется в 9 точках молочной железы и в 2 опорных точках. В отличие от ИК-томографии (при которой температура измеряется на поверхности кожи) радиотермометрия измеряет температуру тканей на глубине до 5 см. При онкологических заболеваниях внутренняя температура пораженных тканей повышается. Значение температуры отображается на экране монитора определенным цветом. Так, участки с пониженной температурой на мониторе представлены синим (холодным) цветом, а участки с повышенной температурой окрашиваются в розовый или красный (теплый) цвет. РТМ-метод безопасен для пациентов и медперсонала, так как при обследовании лучевая нагрузка отсутствует, регистрируется интенсивность собственного электромагнитного излучения тканей пациента. Обследование может осуществлять средний медперсонал в смотровом кабинете без специальной подготовки пациентов. Радиотермометрия чрезвычайно эффективна для проведения профилактических осмотров и контроля хода лечения.

Рис. 27. Ранняя диагностика рака молочной железы с помощью комплекса РТМ-01-РЭС: а – рак правой молочной железы; б – здоровая молочная железа; в – киста с густым содержимым в правой молочной железе

Лечение.Выбор метода лечения рака молочной железы зависит от стадии заболевания, клинической формы опухоли, состояния эндокринных желез и общего состояния больной. Чаще всего лечение осуществляется комбинированным или комплексным методом, включающим хирургическую, лучевую, гормональную и химиотерапию. Операция заключается в радикальной мастэктомии – полном удалении молочной железы вместе с большой и малой грудной мышцами, жировой клетчаткой и регионарными лимфатическими узлами. При этом необходимо строго соблюдать правила абластики.

Важное место в лечении рака молочной железы занимает лучевая терапия. Применяют ее как в предоперационном периоде, так и после операции с целью предупреждения рецидивов и метастазов. Для получения более стойких результатов лечения используют химиотерапию. Общим побочным действием для всех химиопрепаратов является угнетение костномозгового кроветворения, проявляющееся на 7–14 день. В комплексном лечении рака молочной железы важное место отводится гормональным препаратам. Гормонотерапию, как правило, применяют при запущенных метастатических формах опухоли. В период менопаузы проводят лечение эстрогенами – синестролом, диэтилстилбестролом. У больных с сохраненной менструальной функцией осуществляют оперативное удаление яичников (овариэктомию).