Евгений Тищенко - Общественное здоровье и здравоохранение

3. Сверхсмертность мужчин. У мужчин общая смертность в 1,2 раза выше, чем у женщин. В возрасте 20–45 лет возрастные показатели смертности в 4–4,7 раза выше, чем у женщин. Мужчины чаще погибают от травм (в 4 раза), от болезней органов дыхания (2,4 раза), новообразований (1,4 раза), инфекций (5,4 раза). Женщины чаще умирают от болезней системы кровообращения (в 1,2 раза).

4. Смертность сельского населения больше, чем у городского населения (2001г. – в 2,2 раза)

5. Наибольший рост смертности в трудоспособном возрасте (прирост 42%)

• пропорциональный коэффициент смертности – это отношение умерших в возрасте 50 лет и больше, ко всем умершим.

• 2000г. – 15,5% умерших не дожили до 50 лет; 7,7% женщин и 22,6% мужчины (в 3 раза больше); 10,4% умерших женщин не дожили до пенсионного возраста; 36,7% умерших мужчин не дожили до пенсионного возраста.

Причины общей смертности.

1. Болезни системы кровообращения («убийца № 1») – 2001г. – 54,7%

2. Новообразования (2001г. – 14%)

3. Травмы (2001г. – 11,9%)

В трудоспособном возрасте:

1. Травмы

2. Болезни системы кровообращения

3. Новообразования

Индекс подобия– отражает отношение смертности к заболеваемости.

Согласно нему самая больная вероятность умереть:

1. Новообразования (индекс 6,0)

2. Болезни системы кровообращения (индекс 4,7.

3. Травмы (индекс 1,9.

Младенческая смертность – это число умерших на 1-ом году жизни. Это смертность детей до 1 года. Формула: умершие на 1-ом году жизни / 4/5 родившихся живых детей в данном году+1/5 живых в прошлом году * 1000

Уровень 2001г. РБ – 9,1%0, Гродненская область – 7,4%0

В 2001г. впервые введена новая форма – врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смертности.

Особенности:

1. Максимум – на 1-ый месяц, на 1-ую неделю, в 1-ый день и 1-ый час жизни.

2. Максимум среди недоношенных и маловесных детей.

3. Более высока в сельской местности (в 1,5 раза). Несмотря на снижение в РБ выше, чем в других странах (в 1,5–2 раза больше, чем в Европе, Скандинавии = 3–4%0)

4. Снижение, преимущественно за счет пренатальной диагностики.

Причины:

1. Состояния, возникшие в перинатальный период.

2. Врожденные аномалии.

3. Болезни органов дыхания.

Показатели, характеризующие смертность детского населения:

1. Перинатальная смертность. Впервые в 1963г. С 1992г. введен новый порядок расчета перинатальной смертности.

• антенатальная (с 22 недель беременности)

• интранатальная смертность.

• ранняя неонатальная смертность

Перинатальная смертность.Формула: умершие с 22 недель беременности +дети, умершие в родах +дети, умершие на 1 недели жизни / дети, родившиеся живыми и мертвыми) * 1000.

Уровень: 2000г.- 7,4; 2001г. – 7,4

Причины:

1. социал-биологические причины:

• возраст женщин

• наличие абортов

• число родов

• здоровье женщин.

2. социально-экономические:

• условия труда

• материальное положение

• условия жизни

3. качество и уровень медицинской помощи.

4. состояния и заболевания матери:

• патология плаценты

• осложнения беременности, гестозы

• состояния матери, не связанные с беременностью

• осложнения родов.

5. состояния и заболевания ребенка (плода).

• асфиксия

• врожденные аномалии.

В антенатальный период:

1. Патология плаценты,

2. Врожденные аномалии.

В интранатальный и ранний неонатальный:

1. Гипоксия и асфиксия.

2. Врожденные аномалии.

В ранний неонатальный:

1. Респираторные расстройства.

2. Врожденные аномалии.

2. Мертворождаемость– это антенатальная смертность + интранатальная смертность. Формула: (количество детей умерших с 22 недель беременности и во время родов / дети, родившиеся живыми и мертвыми * 100 (в %).

3. Неонатальная смертность:

• ранняя– это смертность на 1 недели жизни или 168 часов жизни * 1000 живорожденных детей

• поздняя– это смертность на 2–4 неделях жизни (к числу детей, родившиеся живыми – дети, умерших в первые 4 недели жизни)

4. Постнеонатальная смертность– это смертность детей с 29 дня до 1 года (к разности числа родившихся живыми и умершие в первые 4 недели жизни).

• Смертность по месяцем на первом году жизни.

• Удельный вес смертности на первый месяц жизни в структуре младенческой смертности.

• Удельный вес каждой причины младенческой смертности.