Евгений Тищенко: Общественное здоровье и здравоохранение

1. рост гинекологических заболеваний(за последние 10 лет: в 3,5 раза вырос уровень воспалительных процессов и маточных труб, в 2,8 раза – эндометриоза, в 2 раза – эрозии шейки матки, в 1,9 раза – миома матки, в 5,8 раза – расстройств менструального цикла);

2. рост онкозаболеваний репродуктивной системы(32% всей онкозаболеваемости женщин): рак эндометрия 1992г. – 16,0 2001г. – 21,4; рак молочной железы 1992г. – 42,6 2001г. – 53,8‰0;

3. рост удельного веса женщин беременных, имеющих экстрагенитальные заболевания(1993г. – 58% беременные с экстрагенитальными заболеваниями, 2000г. – 73% прежде всего анемия беременных).

Число абортов в РБ сокращается (в 4 раза меньше, чем 20 лет назад) 2001г. – 20 абортов на 1 тыс. женщин. Однако остается высоким уровень первичных абортов, широкое применение гармональных контрацептивных средств имеют и отрицательные последствия.

Материнская смертность (по ВОЗ)– это число умерших во время беременности, родов и в первые 42 дня послеродового периода (на 100 тыс. детей родившихся живыми). РБ снижение: 1980г. – 29 на 100тыс.; 2001г. – 14,2 на 100 тыс. живорожденных детей

Причины материнской смертности:

1. Непосредственно связанные с акушерскими причинами.

2. Косвенно связанные.

1 место – акушерско – гинекологические кровотечения.

2 место – поздние токсикозы беременности.

3 место – экстрагенитальные заболевания.

По ВОЗ:

1. поздняя материнская смертность– это смертность от акушерских причин или косвенного связанных после 42 дней и до 1 года.

2. смертность, связанная с беременностью– это смертность женщин, независимо от причины, начиная в период после 42 дней и до 1 года.

Показатели воспроизводства населения:

1.Естественный прирост– разница между рождаемостью и смертностью (с 1993г. – отрицательный).

2. Показатели плодовитости:

• общей– это отношение числа родившихся у женщин фертильного возраста (15–49 лет) к числу женщин фертильного возраста * 1000

• брачной= (число детей, родившихся у женщин фертильного возраста состоящих в браке)*1000/(число женщин фертильного возраста состоящих в браке)

• повозрастной плодовитости= (число детей родившихся у женщин 20 лет) *1000/(число женщин 20 лет)

3. Коэффициент брутто и нетто. Рассчитывают по специальным формулам.

Коэффициент брутто– - число девочек, родившихся у женщин фертильного возраста. Суммарный коэффициент рождаемости – количество детей, которое может родиться у женщины фертильного возраста (РБ – 1,34; необходимо – 2,15)

Коэффициент нетто– число девочек, которое может родиться у женщин фертильного возраста и дожить до данного возраста.

4. Другие факторы, которые определяют воспроизводство:

• возрастной состав (в 2001г. 3,3% женщин фертильного возраста стали матерями, в 1986г. – 6,7%)

• половой состав

• коэффициент браков и разводов:

Коэффициент разводов за 10 лет повысился больше, чем в 2 раза (2002г. – 69 разводов на 100 браков)

1. коэффициент абортов

2. средний состав семьи

Смертность– это число умерших за год.

Общий показатель= (число умерших/численность населения) * 1000

Специальные показатели:

1. смерть по полу

2. возрасту

3. причинам

Повозрастной показатель смертности– количество умерших лиц в данном возрасте к числу лиц данного возраста * 1000

Повозрастная кривая смертности– V-образная (высокая повозрастная смертность в начале жизни и после 50 лет), строится на основе повозрастных показателей смертности.

Уровень смертности 2001г. в РБ – 14,1%0, Гродненская область – 14,9%0

Регистрация смертности: на основании врачебного свидетельства о смерти (новое свидетельство в 2002г. по МКБ-10). Проводится в городе – в ЗАГСе; в сельской местности – сельский совет, в семидневный срок. Врач который констатирует смерть, заполняет свидетельство о смерти.

Летальность– это (число умерших / число больных) * 100 (в %)

1. общая

2. по отдельным причинам

3. на дому

4. в стационаре

5. послеоперационная

6. досуточная

Тенденции смертности:

1. Рост (за 10 лет на 33%).

2. Рост показателя общей смертности обусловлен не постарением, а повышением роста смертности во всех возрастных группах.