Евгений Тищенко: Общественное здоровье и здравоохранение

Динамика– изучение движения населения.

Виды движения:

1. Механическое

• миграция (лат. перехожу, переселяюсь) – внутри страны; эмиграция – из страны; иммиграция – в страну);

• безвозвратная, временная, сезонная, маятниковая.

2.Естественное механическое движение

• безвозвратная – постоянная смена жительства

• временная

• сезонная

• маятниковая – регулярные переезды к месту жительства (или работы).

Показатели:

1. Число прибывших (выбывших) на 1 тыс. населения

2. Миграционный прирост – разность прибывших и выбывших.

3. Коэффициент эффективности миграции – это соотношение миграционного прироста и суммы прибывших и выбывших.

Изучение миграционных процессов по данным паспортных отделов. В России в 2003г. введена миграционная карта.

Значение:

1. Показатели здоровья мигрантов хуже

2. Организация санитарно-эпидемического благополучия населения

3. Организация медико-социальной помощи бомжам.

4. Организация медико-социальной помощи переселенцам, беженцам.

Характеристика:

1. по данным переписи 1999г. – 45,1% граждан Беларуси в течение жизни осуществили одно перемещение.

2. 2000г. – 90% внутренняя миграция. За 1996–2000г. объем внешней миграции сократился на 39,4%. (Закон СССР 1989г. О выезде. Максимальное 1990г. – 34 тыс.) Приезжает из России, стран СНГ. Уезжают в Израиль, США, Германию.

Показатели естественного движения (основные санитарно-демографические показатели) населения:

1. Рождаемость

2. Смертность

3. Естественный прирост

4. Младенческая смертность

Рождаемость– это количество рожденных за год (число родившихся живыми к численности населения 1000.)

РБ 2001г. – 9,2%0, Гродненская область – 9,3‰

Специальные показатели рождаемости:

1. показатели плодовитости

2. коэффициент нетто и брутто

Регистрация рождаемости: в 2002г. – новая формула медицинского свидетельства о рождении (выдается в роддоме, в течение 3-х месяцев – зарегистрировать в ЗАГСе). Если мертворождение – свидетельство о рождении, свидетельство о смерти.

Признаки живорожденности(вне зависимости от срока беременности, массы и длины тела): дыхательное движение, сердцебиение, пульсация сосудов пуповины.

Регистрация: медицинская – вес 500г, длина тела больше 25 см.

ЗАГС (государственная)– 500г, если прожил 1 неделю; 1000 г и больше 35 см.

ВОЗ:продолжительность беременности считается с первого дня последнего нормального менструального периода

Недоношенные – рожденные ранее 37 недель (259 дней)

Переношенные – больше 42 недель (294 дня)

Масса тела (по ВОЗ):

1. меньше 2500г. – малая

2. меньше 1500г. – очень маленькая

3. меньше 1000г. – крайне малая

Тенденции рождаемости:

1. По ВОЗ меньше 9%0 – низкий уровень рождаемости.

2. Рост коэффициента депопуляции (это отношение числа умерших к числу родивших) По ВОЗ – до 1. В РБ 1990г. – 0,77, 2002г. – 1,66. За 1998–2002г.г. число умерших превысило число родившихся на 48%. С 1993г. уровень рождаемости меньше уровня смертности.

3. В РБ 1998г. больше всего снизилась рождаемость у женщин старше 30 лет, и это свидетельствует об отказе многих семей от рождения второго и последующих детей.

4. Рост числа детей родившихся вне брака 1980г. – 6,5%, 2001г. – 18%, преимущественно у матерей моложе 20 лет, в сельской местности (23,7% от общего количества родившихся детей).

5. Рост числа детей-сирот. 2000г. в 2,6 раза больше чем 1990г.

6. Число детей возрастных групп 0–4 и 5–9 лет в 2002г. на 30–40% меньше, чем в 1989г., а это значит через 10–15 лет ожидается новый демографический кризис.

Причины снижения рождаемости:

1. Реакция на снижение уровня и качества жизни (т.к. семьи с детьми – мало-обеспеченные). Влияют: экономическая нестабильность, неудовлетворительные жилищные условия, Чернобыль, вынужденное совмещение работы и ухода.

2. Ориентация женщин на семью означает снижение ее жизненного уровня (ребенок или карьера)

3. Новые типы репродуктивного поведения с изменением стиля и образа жизни (контроль планирования семьи).

4. Демографическое эхо войны (не рождение девочек в период ВОВ).

Регулирование рождаемости– рождаемость это медико-социальная категория, на которую оказывает воздействие целый комплекс медицинских, социальных, экономических, национальных и других факторов.

На рождаемость влияет состояние репродуктивного здоровья.