Зиглинда Мартин - Обучение моторным навыкам детей с ДЦП. Пособие для родителей и профессионалов

• Ходить с поддержкой вдоль мебели, с ходунками или когда их держат за руки. Дети, которые научились ходить с поддержкой, обладают бóльшими шансами научиться ходить самостоятельно.

• Удерживать равновесие в положении стоя. Чем прямее ребенок может стоять и чем дольше он может удерживать равновесие в этом положении, тем быстрее и лучше он сможет ходить.

• Очень недолгое удержание равновесия на одной ноге. Каждая нога должна быть сильной и координированной настолько, чтобы удерживать вес тела ребенка, когда он встает и балансирует недолго на одной ноге, шагая другой ногой вперед.

• Умение опускаться на пол из положения стоя, контролируя свои движения. Дети могут упасть вниз в положение сидя или вперед на вытянутые руки. Однако если они могут контролировать падение, им не стоит бояться удариться. Это знание может придать им уверенности в себе, необходимой для ходьбы без поддержки.

Который из этих факторов самый важный и что нужно отрабатывать в самом начале? Давайте посмотрим на то, как годовалые малыши начинают ходить. Они обычно ходят в течение 2–3 месяцев с поддержкой, а затем в течение месяца начинают стоять и ходить без поддержки. Есть такое ощущение, что они учатся всему одновременно: стоять без поддержки, падать безопасно и недолго балансировать на одной ноге, чтобы сделать первые шаги. Дети с ДЦП пытаются выполнять все в той же последовательности, но у них овладение каждым навыком, пусть даже частичное, занимает гораздо больше времени и усилий. Особых тренировок требует умение удерживать равновесие. Родители должны быть терпеливыми. После того как их дети научатся ходить с поддержкой рук, есть шансы, что они могут медленно научиться ходить без поддержки. Вам не помогут адресованные детям уговоры ничего не бояться и просто идти вперед, если они еще не овладели необходимыми навыками удержания равновесия.

Чтобы ускорить переход от ходьбы с поддержкой к ходьбе без поддержки, физиотерапевт может порекомендовать ранние отработки умения стоять без поддержки, стоять на одной ноге и умения опускаться из положении стоя. Так что вместо того чтобы последовательно овладевать одним навыком за другим, ребенок может одновременно учиться ходить с поддержкой и удерживать равновесие.

Большинство детей делают первые шаги, держась за скамейку или стол. После того как они научатся вставать и начинают играть стоя, они пытаются сделать шаг вбок. Это непросто. Они могут тяжело опираться на руки, вставать на цыпочки и делать только крошечные шажки, возможно при этом перекрещивая ноги. Чтобы сделать шаг вбок, им нужно перенести вес на одну ногу, чтобы шагнуть другой. Описанные ниже занятия тренируют этот навык. Делайте их по указанию физиотерапевта вашего ребенка и следуйте всем его особым рекомендациям.

1. Ваш ребенок стоит у стола, слегка опираясь на него руками, но не заваливаясь корпусом. Его ступни плотно прижаты к полу и находятся на ширине плеч, пальцы ног смотрят вперед или слегка наружу.

2. Положите на стол музыкальную игрушку и предложите ребенку раскачиваться из стороны в сторону под музыку. Встаньте позади него на колени, держите его сбоку за бедра и помогайте переносить вес с одной ноги на другую ( рис. 14.1 ). Говорите или пойте: «Туда-сюда, туда-сюда» – и при каждом слове слегка направляйте его корпус в ту или другую сторону. Повторяйте, пока ребенку нравится это занятие.

3. В следующий раз пусть раскачивается без вашей помощи.

Рис. 14.1

1. После того как вы отработали предыдущее упражнение, передвиньте игрушку за пределы досягаемости ребенка.

2. Скажите: «Давай покачаемся, а затем шагнем к игрушке».

3. Встав позади ребенка на колени, помогите ему качнуться влево, а затем шагнуть вправо ( рис. 14.2 ). Подскажите ему: «Качнись и шагай, качнись и шагай».

4. После того как ребенок достанет игрушку и поиграет с ней, передвиньте ее влево – и предложите ребенку шагнуть влево.

Начните с 2–4 шагов вбок с вашей помощью. Далее пусть шагает больше – при вашей меньшей поддержке.

Если ребенку сложно шагать вправо, сделайте следующее:

1. После того как поможете ему качнуться влево, поддержите его левое бедро как следует левой рукой.