Зиглинда Мартин - Обучение моторным навыкам детей с ДЦП. Пособие для родителей и профессионалов

У Шона такой вид ДЦП, который усиливает тонус мышц, сгибающих локти, поэтому распрямить их ему сложно. Когда он был младше и играл лежа на спине, его руки были прижаты к груди. Нужно было приложить множество усилий, чтобы он начал тянуться вверх – и даже тогда он не разгибал локти полностью. Играя на животе, он очень стремился тянуться далеко вперед и вскоре научился полностью распрямлять левую руку. Но правую он может распрямить только отчасти. Таким детям, как Шон, требуются дополнительные тренировки, чтобы достичь силы и контроля над мышцами плеч и рук, особенно трицепсами.

Трицепсы – это мышцы, проходящие по задней части рук от плеча к локтю. Вы можете нащупать левый трицепс, если проведете правой рукой по задней части распрямленной левой руки. Сожмите – и вы почувствуете, какая эта мышца большая. Перенесите вес верхней части тела на руку или обопритесь на прямую руку – и вы почувствуете, как работает трицепс, чтобы удержать руку в устойчивом положении.

Чтобы Шон стал лучше ползать, его трицепсы должны стать более сильными и координированными. Весовая нагрузка на распрямленные руки – ключевой компонент многих навыков. Как только Шон сможет принимать положение «большие руки», перед ним откроется множество новых возможностей. Он сможет встать на четвереньки и поползти или сесть. Весовая нагрузка на прямые руки также поможет ему вытягивать руки, чтобы не падать.

В общем и целом усиление трицепсов Шона – самая главная задача на сессиях физиотерапии и в домашних занятиях.

Если ваш ребенок находится в группе риска ДЦП и демонстрирует напряженность мышц рук, имеет смысл не ждать, а как можно раньше начать стимулировать распрямление локтей, работая над трицепсами. В главе 7 описаны упражнения на подвижность рук (см. с. 110). Выполнение этих упражнений после каждой смены подгузника стимулирует вашего ребенка распрямлять руки с вашей помощью легким и веселым способом. Движения эти слегка растягивают бицепсы, а также активизируют работу трицепсов.

Это упражнение – хороший способ усилить трицепсы в самом раннем возрасте, не раздражая ребенка. Если ваш физиотерапевт предлагает вам делать это упражнение с ребенком, внимательно понаблюдайте его демонстрацию. Ваш ребенок, возможно, будет отводить плечи назад, а физиотерапевт объяснит вам, как этого не допустить.

1. Ребенок лежит на спине лицом к вам.

2. Держа ребенка за верхнюю часть левой руки, переверните его направо и приподнимите так, чтобы он оперся сначала на правое плечо, затем на правый локоть и наконец на кисть руки ( рис. 8.7, а и б ).

3. Локоть теперь распрямлен, и вес верхней части тела ребенка приходится на него. Свободной рукой придержите локоть так, как это необходимо.

4. Пусть ребенок находится в этом положении от 5 до 10 секунд ( рис. 8.7, в ).

5. Опустите его на спину в обратной последовательности. Выполните упражнение с другой рукой.

Делайте это упражнение несколько раз в день. Если у ребенка гемиплегия, работайте только с пораженной рукой.

Рис. 8.7

Когда ваш ребенок привыкнет к упражнению, можете начать тянуть его за руку вместо удерживания за плечо. Если ребенок будет лежать с опорой на прямую руку при меньшей поддержке плеча – можете считать это определенным признаком прогресса.

ВНИМАНИЕ : упражнение «Плечо – локоть – кисть» не является подготовкой к сидению. Маленькие дети не садятся из положения лежа на спине. Они переворачиваются на живот, а затем отталкиваются в сидячее положение.

Пусть ребенок играет лежа на спине, как описано в главе 7. Когда он выкажет интерес к игре с игрушками, начните подвешивать их немного выше. Это подтолкнет ребенка к распрямлению локтей во время игры.

Полное распрямление обеих рук – хороший навык, но способность держать их прямо при принятии на них веса – еще полезнее. Физиотерапевты отрабатывают весовую нагрузку на обе руки самыми разными способами. Они работают на полу, на валиках, на гимнастических мячах, на клине и могут даже использовать подвесное оборудование. Они выбирают оборудование так, чтобы ребенку было легче, интереснее, необычнее или просто веселее принимать вес на распрямленные руки. Физиотерапевт даст вам индивидуальные рекомендации для работы дома, исходя из потребностей вашего ребенка.