Зиглинда Мартин - Обучение моторным навыкам детей с ДЦП. Пособие для родителей и профессионалов

Но это же рекомендации для выполнения упражнений на дому. Не будет ли это вмешательством в то, что родители делают с ребенком дома?

Рада, что вы подняли этот вопрос. Да, родители должны знать о том, что вы выполняете с их ребенком упражнения во время учебного дня. Скорее всего, они будут этому очень рады и благодарны вам.

Дети приобретают основные моторные навыки в течение первого года жизни. Когда малыши впервые встают на ноги и идут, они учатся методом проб и ошибок. Они часто теряют равновесие и падают. К счастью, они, как правило, при падении вытягивают руки – и в результате не калечатся. Дети не рождаются со способностью уберегаться от падений. Это автоматическая реакция, которая возникает между четырьмя и двенадцатью месяцами жизни.

Способность быстро вытягивать руки, чтобы уберечь себя от серьезных травм, называется защитной выпрямительной реакцией . Когда вы опускаете шестимесячного ребенка вниз головой на пол (изображая падение), его руки вытягиваются. Они готовы уберечь своего маленького хозяина от удара. Попробуйте сделать то же самое с трехмесячным ребенком, и вы не увидите подобной реакции. Из положения сидя младенцы могут уберечь себя от падения вперед в шесть месяцев, набок – между шестью и восемью месяцами, а назад – в двенадцать месяцев.

Защитная выпрямительная реакция является автоматической. Это означает, что она не требует сознательных усилий. Сама ситуация – опасность падения – вызывает эту реакцию. Однажды появившись, она остается у нас до конца жизни. Протестируйте себя. Сядьте или встаньте на колени на пол, и пусть другой человек толкнет вас в любом направлении. Обратите внимание, как будут реагировать ваши тело и руки.

Автоматические реакции быстрее, чем сознательные движения. С момента возникновения желания совершить движение до его совершения проходит 200 миллисекунд или больше. Для автоматической реакции этот период составляет от 90 до 150 миллисекунд. Во время падения разница в скорости весьма существенна. Для того чтобы уберечь вас от падения, ваши руки должны действовать быстрее силы притяжения, действующей на ваше тело.

Самая важная защитная выпрямительная реакция – та, которая защищает нас от падения вперед. Зачастую ее называют парашютной реакцией: так выглядят дети, когда уберегают себя от падения с помощью вытянутых рук ( рис. 9.1 ). Дети с мышечной спастичностью, которые не могут вытянуть руки или принять на них вес, не демонстрируют парашютную реакцию. То же самое касается детей с гипотонусом – мышцы у них слишком слабы, чтобы принимать на себя вес. Большинство детей, не выработавших парашютную реакцию, не могут овладеть самостоятельной ходьбой без помощи ходунков или костылей (Блек, 1975).

Рис. 9.1

Иногда появляется дополнительный сенсорный компонент – такой, например, как нежелание касаться поверхности или принимать вес. Ребенку нужно преодолеть этот компонент, прежде чем у него появится парашютная реакция.

Нижеприведенная история описывает подобную ситуацию.

Годовалого Бена на сеанс терапии принесли родители. Он был маленьким для своего возраста, щекастым и улыбчивым. Тестирование на развитие крупной моторики показало, что у Бена навыки пятимесячного ребенка. Он переворачивался, дотягивался до игрушек и играл с ними в положении лежа на спине. Ему не нравилось лежать на животе, и он быстро переворачивался из этого положения. В положении сидя он мог удерживать корпус прямо секунд тридцать, но потом заваливался на бок или назад. Бен вел себя так же, как ведут себя многие четырех-пятимесячные младенцы.

Однако разница все же была: когда физиотерапевт опустил Бена головой вперед, ребенок не вытянул руки, чтобы коснуться пола, а подтянул их к груди. Играя на спине, он вытягивал руки безо всяких усилий. Почему же он не делал этого в другой ситуации? Физиотерапевт попытался поставить Бена на четвереньки. Его тело и мышцы были к этому вполне готовы. Однако как только его руки коснулись пола и приняли вес верхней части тела, он заплакал и попытался подтянуть руки к груди, словно ему было больно. Когда его опустили на пол ногами вперед, он подтянул ноги, чтобы не вставать. Когда его разместили в положении стоя, поддерживая за ноги, он заплакал и попытался подтянуть ноги, словно его заставляли стоять на иголках.