Зиглинда Мартин - Обучение моторным навыкам детей с ДЦП. Пособие для родителей и профессионалов

Рис. 5.0.3

Еще одно серьезное последствие укороченных мышц – они давят на суставы. Постоянное давление напряженных укороченных мышц может повлиять на рост суставов. Короткие бицепсы влияют на локтевые суставы. Короткие мышцы задней поверхности и внутренней части бедра будут влиять на тазобедренные суставы. Кости будут расположены таким образом, что с большой вероятностью смогут произойти подвывихи или вывихи суставов (в случае подвывиха сустав частично выпадает из суставной впадины, в случае вывиха – полностью).

В ваших силах не допустить, чтобы мышцы вашего ребенка стали слишком короткими. Ежедневное растягивание поможет вам достичь нужной длины мышц. Растягивание легко осуществимо, пока ребенок маленький. Суставы и связки у него мягкие, а мышцы гибкие. Большинство малышей любят, когда к ним прикасаются. Обычно они получают удовольствие от двигательных упражнений и ничего не имеют против растягиваний.

Проблема заключается в том, что вам нужно делать упражнения на растягивание каждый день. Пока ваш ребенок еще совсем мал, вы и так много времени уделяете кормлению, переодеванию и гигиеническим процедурам, так что вам легко будет включить в ежедневное расписание немного времени на то, чтобы распрямить его суставы. Однако совсем другое дело – продолжать ежедневные упражнения на растягивание с ребенком постарше, более независимым, а зачастую и несговорчивым. Растягивание становится для него скучной, а иногда и слегка неприятной процедурой. Родителям же по мере того, как руки и ноги ребенка растут и становятся тяжелее, делать такие упражнения все сложнее. Иногда кажется, что легче денек-другой эти упражнения пропустить. К сожалению, такое пренебрежение будет иметь свои последствия. Стоит на пару недель забросить упражнения на растягивание, и результаты, достигнутые во время предыдущих тренировок на растягивание, сходят на нет. В итоге, когда вы вновь вернетесь к упражнениям, растягивать мышцу будет сложнее и ребенок почувствует еще больший дискомфорт.

Родитель может решить: «Для меня это слишком сложно. Лучше пойду к физиотерапевту – пусть он делает растягивания». И действительно, физиотерапевт делает упражнения на растягивание в ходе каждого занятия с вашим ребенком. Однако проблема заключается в том, что эти занятия проходят, как правило, раз в неделю – а этого недостаточно.

Чем короче становится мышца, тем сложнее ее растянуть. В итоге ситуация доходит до того, что растягивание вручную теряет свою эффективность. Теперь единственным способом удлинить мышцу будет поэтапное гипсование в течение нескольких недель (подробнее об этом см. в главе 17). Также для этой цели может быть использована хирургия. Но хирургическое вмешательство не удлинит мышечные ткани. Оно удлинит только сухожилие, в которое обернута мышца. Мышца, удлиненная хирургическим путем, как правило, становится слабее.

В общем и целом не забывайте о том, как важно для мышц соответствовать длине костей, с которыми они объединены. Вам нужно поддерживать эту длину – и лучше всего в этом поможет ежедневное растягивание.

Как многие родители, вы, возможно, уже знакомы с упражнениями на растягивание. Вы могли делать их во время собственных спортивных тренировок или зарядки. Эти знания и опыт очень помогут вам, когда вы будете делать такие упражнения с вашим ребенком. Однако существуют и определенные ограничения и предосторожности в случае растягивания детей с ДЦП. Физиотерапевт вашего ребенка объяснит их вам, определит, что именно нужно растягивать ребенку, и продемонстрирует вам, как это делать.

В выполнении упражнений на растягивание очень важна техника. Сустав нужно хорошо стабилизировать. К тому же, если упражнение включает в себя выпрямление или сгибание, нельзя включать в движение никаких поворотов и перекручивания. Родителям рекомендуют не делать новые упражнения на растягивание самостоятельно, не потренировавшись сначала под руководством физиотерапевта.

Имейте в виду – может пройти несколько дней или более недели, прежде чем вы с ребенком комфортно вольетесь в ежедневый ритуал растягиваний. Чтобы убедиться в том, что вы делаете упражнения правильно, стоит продемонстрировать их физиотерапевту во время следующего визита к нему.