Зиглинда Мартин - Обучение моторным навыкам детей с ДЦП. Пособие для родителей и профессионалов

Если ваш ребенок хорошо справляется, пусть стоит и держится без вашей поддержки. Придержите для него штанину и попросите самостоятельно поднять ногу и продеть ее внутрь.

После того как вы поможете ребенку натянуть штанины на ступни, предложите попробовать держаться за поручень одной рукой, а другой помогать вам натягивать дальше штанину. Таким же образом пусть практикуется снимать штаны.

Как только ребенок будет готов надевать штаны самостоятельно, прекратите отрабатывать умение стоять на одной ноге, одеваясь. Научите его садиться и самостоятельно продевать ступни в штанины. Затем пусть встанет и, держась одной рукой за поручень, другой дальше натягивает штаны.

Смотрите дальнейшую отработку умения стоять на одной ноге в следующей главе.

У большинства детей с ДЦП правая и левая ноги развиты неодинаково. Как правило, одна из них сильнее, лучше координируется и демонстрирует лучшее равновесие, чем вторая. Это особенно ярко выражено у детей с гемиплегией. Естественно, дети будут предпочитать пользоваться более сильной ногой и стоять на ней. Это хорошо работает, когда ребенок стоит, но не при ходьбе. Если ребенок пытается идти и одна его нога оказывается слишком слабой, чтобы принять вес тела, или недостаточно координированной, чтобы удержать равновесие, он не сможет ходить без дополнительного устройства.

Чтобы укрепить мышцы слабой ноги и сделать их работу более скоординированной, детей просят поместить более сильную ногу на низкую скамеечку (или толстую книгу) и постоять на слабой ноге (положение полустоя). В этой ситуации мышцам слабой ноги нужно работать, чтобы удержать ребенка в положении стоя. Когда дети играют в положении полустоя, они слегка двигаются и перемещают свой вес. Это хорошее испытание и тренировка для развития равновесия и координации слабой ноги.

Упражнения в положении полустоя могут использоваться, чтобы подготовить детей к ходьбе или улучшить походку у тех, которые уже научились ходить самостоятельно. Положение полустоя с выпрямленным коленом и тазобедренным суставом стоящей ноги, с плотно прижатой к полу пяткой также растягивает икроножные мышцы и отрабатывает полное принятие веса на слабую ногу благодаря выпрямленному колену. В зависимости от способностей вашего ребенка и целей тренировки физиотерапевт подберет такое положение полустоя, которое больше всего подходит вашему ребенку, и определит оптимальную высоту табуретки.

Возможно, вы обнаружите, что поначалу вашему ребенку будет сложно выполнять упражнения в положении полустоя – он легко может потерять равновесие. Поэтому в ходе первых тренировок вам нужно как следует его поддерживать. Сядьте или встаньте на колени сбоку от ребенка, обхватите его бедра или талию рукой, пока он не примет устойчивое положение. Затем отодвиньте руку на несколько сантиметров – так, чтобы не касаться ребенка, но быть готовым поддержать, как только это потребуется. Внимательно наблюдайте. Ребенок может жульничать в этом положении. Вместо того чтобы стоять в основном на прямой ноге, он может опереться на свою согнутую ногу. Это перечеркивает смысл упражнения и увеличивает опасность падения.

Пройдет какое-то время, прежде чем вы и ваш ребенок привыкнете к занятиям на тренировку положения полустоя. Но как только он освоит это положение, упражнения станут для него легкими, даже расслабляющими. Умение удерживаться в положении полустоя позволит ему участвовать во множестве игровых ситуаций, а самое главное – будет полезным для вашего ребенка, особенно с гемиплегией.

Используйте упражнения по предписанию физиотерапевта вашего ребенка и следуйте всем его рекомендациям.

1. Ребенок стоит у стола или другого предмета мебели достаточной высоты.

2. Пусть встанет на слабую ногу и поместит более сильную на плотную коробку или толстую книгу ( рис. 14.24 ). Ступня и колено должны смотреть вперед. Если ребенок не может изначально не подворачивать колено внутрь, придерживайте его в правильном положении. Позже уменьшите поддержку.

3. Поместите любимые игрушки ребенка на стол или другой предмет мебели и предложите ему поиграть с ними.

4. Поначалу поддерживайте ребенка в области бедер и убедитесь в том, что его ступня плотно прижата к полу, а пальцы смотрят вперед или слегка наружу.