Ольга Копылова - Суставы. Советы и рекомендации ведущих врачей

Мне 73 года. Обращалась к хирургам, но меня никто не лечит. Назначают одни мази, а ходить я практически уже не могу.

Нужно обратиться в консультативную службу травматологов-ортопедов или в травматологические пункты по месту жительства. Можно придти в консультативно-диагностические центры при больницах, где вас также могут осмотреть травматологи-ортопеды, выполнить полноценные рентгенографические или необходимые функциональные исследования. После этого уже можно попытаться определить целесообразность хирургического или терапевтического воздействия.

У меня суставы болят уже лет десять. К травматологам я обращалась. В настоящий момент больше всего болят колени и первый фаланговый сустав на стопе. Провели исследование на подагру, подагру не определили. Делали уколы диклофенака, физиопроцедуры, а сустав до сих пор болит и болит. Как это лечить?

В таких ситуациях специалисты по болезням суставов нередко работают в связке с ревматологами, поскольку заболевания суставов иногда бывают связаны не только с остеоартрозом, но и с аутоиммунными процессами (с ревматоидным артритом, ревматоидноартритоподобными заболеваниями, заболеваниями соединительной ткани).

Если заболевание принимает черты полиартрита, нужно обратиться в том числе и к ревматологам. Иногда необходимо провести совместное обследование – у двух специалистов. Это можно сделать и в консультативно-диагностических центрах, и в консультативных поликлиниках Института ревматологии.

У меня кандидоз плечевого сустава. Мои хождения по поликлиникам должного результата не приносят, поскольку лечение происходит только гормональной блокадой. Ну, естественно, различные таблетки, которые снимают боль. На мой вопрос, что делать, хирург отвечает: «Никуда не ходите, разбираться с вами подробно никто не будет. Только гормоны!»

Такие больные нуждаются в комплексном подходе. Необходимо лечить не только поражение плечевого сустава, но и поражение шейного отдела позвоночника. Это и массажи, и электроиммуностимуляция, и неспецифические противовоспалительные препараты. Нередко используются проводниковые блокады с тем, чтобы прервать существование порочного рефлекторного круга. Ну, и в некоторых случаях используется действительно местное введение гормонов для того, чтобы остановить очень сильную боль. Нужно комплексное лечение, которое занимает иногда не одну неделю.

Болезни, связанные с плечевым суставом (это не только сустав, но и ткани вокруг), часто влияют на шейный отдел позвоночника, например могут появиться межпозвонковая грыжа, остеохондроз и другие заболевания. Это связано с тем, что заболевания плечевого сустава часто являются как раз последствиями остеохондроза, нарушениями иннервации зоны верхней конечности и нарушениями кровообращения.

В течение двадцати лет я страдаю от плечелопаточного периартрита. Причина в шее, но куда мне все-таки обратиться за консультацией?

Нередко стойкие изменения в шейном отделе позвоночника порождают и стойкий болевой синдром в области плечевого сустава. И до тех пор, пока врачи-вертебрологи или хирурги не справятся с проблемой шеи, ничего хорошего ждать не приходится.

Иногда бывает так, что плечелопаточный периартроз обусловлен сначала изменениями шейного отдела, потом некими изменениями капсулы сустава, и некоторым больным удается помогать артроскопически, малоинвазивной хирургией. Но это, как правило, больные не преклонного, а относительно трудоспособного возраста.

Артроз крупных и мелких суставов превращается в сущее бедствие для людей прежде всего пожилого возраста. Как правило, артроз возникает в возрасте примерно 50 лет. И если учесть, что в развитых странах средняя продолжительность жизни уже больше 80 лет, легко представить состояние человека, вынужденного треть своей жизни влачить существование инвалида.

В наше время артроз значительно помолодел. Среди пациентов ревматологических клиник все чаще можно увидеть людей среднего возраста и даже совсем юных пациентов. Ежегодно в США проводится более 400 тысяч операций на суставах, которые в буквальном смысле поднимают людей на ноги. В России пока – в 100 раз меньше.

Один из пионеров эндопротезирования суставов у больных ревматическими заболеваниями в нашей стране – доктор медицинских наук, профессор, ведущий ревмаортопед Института ревматологии РАМН Вадим Петрович Павлов.