Йоханнес фон Борстель - Тук-тук, сердце! Как подружиться с самым неутомимым органом и что будет, если этого не сделать

Наконец, к сердечной недостаточности может со временем привести гиперфункция щитовидной железы, поскольку вырабатываемые ею гормоны побуждают сердце биться быстрее (при скорости более 100 ударов в минуту медики говорят о тахикардии).

Важно

Две самые частые причины сердечной недостаточности – атеросклероз и повышенное давление. Кроме того, со временем к ней могут привести слишком высокая или слишком низкая частота сердечных сокращений, нарушения сердечного ритма, дефекты клапанов, воспаление сердечной мышцы, эмболия легкого, перенесенный инфаркт, а также анемия и гиперфункция щитовидной железы.

Сердечная недостаточность бывает двух видов: систолическая (систола – сокращение одного из желудочков) и диастолическая (диастола – расслабление желудочка). При систолической недостаточности снижается качающая мощность сердца, а точнее его левого желудочка, при диастолической – желудочек недостаточно заполняется кровью. В обоих случаях сердце закачивает слишком мало крови в большой круг кровообращения. Следствие – организм недополучает питания и кислорода.

Кроме того, поскольку правая и левая части сердца выполняют разные функции, мы выделяем две разновидности сердечной недостаточности. Если пострадали преимущественно мышцы правых желудочка и предсердия, задача которых – качать в легкие богатую двуокисью углерода кровь, где она заново насыщается кислородом, то говорят о правосторонней сердечной недостаточности. Когда правая половина сердца не может полноценно прокачивать поступающую от органов кровь, в венах возникает обратный затор. В ответ на это правая половина сердца наращивает усилия, стремясь прогнать в легкие больше крови. Как следствие, утолщается стенка правого желудочка. Но, невзирая на это, в какой-то момент сердцу перестает хватать сил. И тогда на шее часто можно прощупать – а иногда даже увидеть – закупоренные вены. Как у Халка, опять-таки. Разве что пациент не зеленеет. В придачу к этому в ногах и животе скапливается жидкость.

Правосторонняя сердечная недостаточность – дурная гостья, хоть и довольно обходительная. Она никогда не появляется в одиночку и любит без предупреждения привести с собой парочку друзей. К сожалению, гости ведут себя неподобающим образом. В большинстве случаев правостороннюю недостаточность сопровождает снижение мощности левой половины сердца, которая забирает из легких обогащенную кислородом кровь, чтобы затем транспортировать ее в большой круг кровообращения. Если при этом сердцу не хватает мощности, то опять же возникает обратный затор крови, правда, на сей раз по пути в легкие. Медики в такой ситуации говорят о застойном легком.

Опасность здесь в том, что давление внутри легочных сосудов повышается и жидкость выталкивается внутрь легких. В результате они медленно, но верно затапливаются [37] Это состояние называют отеком легких. . И тогда больным не только не хватает воздуха – они начинают еще и кашлять, чтобы избавиться от пенистой жидкости в легких. Между приступами кашля в дыхании слышатся хрипы и даже бульканье.

Лево- и правосторонний виды сердечной слабости объединены под названием «общая сердечная недостаточность». Она способна развиться всего за несколько часов или дней – часто как следствие другого заболевания, то есть может быть острой. Если же мощность сердца ослабевает постепенно – в течение нескольких месяцев или лет, то мы имеем дело с хронической сердечной недостаточностью.

Нью-Йоркская ассоциация сердца опубликовала классификацию сердечной недостаточности, в которой выделены четыре функциональных класса (стадии) данного заболевания.

• Так, при сердечной недостаточности I класса у пациента в состоянии покоя или при обычных повседневных нагрузках никаких симптомов еще нет.

• Если же в покое симптомов нет, но наблюдается небольшое ограничение физической активности из-за утомляемости или одышки, речь идет о II классе.

• Если уровень повседневной нагрузки заметно снижается и при этом отмечаются нарушения сердечного ритма, одышка либо стенокардия, это уже III класс.

• При недостаточности IV класса больной практически прикован к постели и нуждается в постоянной помощи.

План лечения зависит от степени тяжести сердечной недостаточности. Конечно, принимая понижающие давление и мочегонные препараты, можно повысить качество жизни. Но таблетки по-настоящему эффективны, только когда больной меняет образ жизни. В частности, бросает курить и употребляет меньше алкоголя. А лучше вообще обойтись без спиртного.