Раушан Макишева - История болезни - Сахарный диабет. Рекомендации студентам 5-го курса

Подбор сахароснижающей терапии в амбулаторных условиях имеет преимущества перед лечением в стационаре, так как позволяет назначать сахароснижающие средства с учетом режима, обычного для больного, который будет сопутствовать ему повседневно.

Показания к госпитализации при сахарном диабете

1. Диабетическая кома, прекоматозное состояние

2. Выраженная декомпенсация сахарного диабета с явлениями кетоза или кетоацидоза или без них.

3. Декомпенсация сахарного диабета, необходимость коррекции инсулинотерапии.

4. Сахарный диабет в любом состоянии компенсации при явлениях аллергии к различным сахароснижающим средствам, наличии поливалентной лекарственной аллергии в анамнезе,

5. Различная степень декомпенсации сахарного диабета и наличие сопутствующего заболевания, возможно, спровоцировавшего манифестацию диабета, клиника сопутствующего заболевания превалирует (по профилю сопутствующего заболевания).

6. Различная степень декомпенсации сахарного диабета при наличии выраженных проявлений диабетических ангиопатий – кровоизлияние в сетчатку или стекловидное тело, трофическая язва или гангрена стопы, инфаркт миокарда или другие проявления (госпитализация в соответствующий стационар).

7. Сахарный диабет в любом состояпии компенсации и прогрессирование диабетических ангиопатий различной локализации и полинейропатий.

8. Сахарный диабет в любом состоянии компенсации и необходимость хирургического вмешательства.

9. Сахарный диабет в любом состоянии компенсации и развитие или обострение сопутствующего заболевания.

10. Сахарный диабет и беременность.

Этот раздел позволяет определить влияние социальных факторов на развитие и течение болезни.

Уточняется родился ли пациент в срок,

– каким по счету ребенком,

– возраст родителей при рождении,

– характер вскармливания,

– когда начал ходить и говорить.

– Условия жизни в детстве (климат, жилищные условия, питание).

– Как развивался и учился.

– Служба в армии.

– Начало и характер трудовой деятельности, условий труда, профессиональные вредности.

Семейное положение, число членов семьи, бытовые условия семьи.

Характер питания, соблюдение диеты,

– в чем состоит диета, кратность, соотношение приемов пищи

– отметить специально ограничение сахара, соли, жиров, белка, жидкости и др.

– Употребление овощей и фруктов.

– Пищевые и вкусовые предпочтения.

Соблюдение режима труда и отдыха.

Личная гигиена тела.

Регулярный осмотр стоп

Гинекологический анамнез

Начало месячных, длительность их, продолжительность менструального цикла, начало половой жизни, беременности, в каком возрасте, сколько родов, сколько абортов, выкидышей. Вес новорожденных, дата начала последних месячных. Если менопауза, то в каком возрасте началась? Имеются ли «приливы», дисфункциональные маточные кровотечения, гинекологические заболевания (какие и с какого возраста начались) Перенесенные болезни. Необходимо в хронологической последовательности изложить все перенесенные заболевания (с детства по настоящее время), при ряде заболеваний (желтуха, пневмония, туберкулез, ревматизм, инфаркт миокарда и др.) указать длительность и тяжесть заболеваний, сроки пребывания в стационаре, характер лечения, наличие осложнений.

Особенное внимание следует уделить наличию и выраженности заболеваний, объединяемых в метаболический синдром(ИБС, АГ, ожирение, поликистоз яичников, подагра), воспалительных заболеваний (хронического пиелонефрита, псориаза, бронхиальной астмы, хронического бронхита и т.д.).

Хирургические операции, травмы

Указать, проводились ли больному переливания крови, кровезаменителей, проводилось ли парентеральное введение лекарств за последние полгода. Какие лекарственные препараты принимает регулярно?

Вредные привычки

Указать пристрастие к алкогольным напиткам (длительность злоупотребления, количество принимаемого алкоголя). Курение (сигареты, папиросы, длительность курения, сколько выкуривает в день). Злоупотребление крепким кофе, чаем.

Наследственность