Объективно:Рост – 175 см, Вес – 96 кг. Глюкоза крови 4,3; 5,58 ммоль/л. Гликированный Нв – 3,9%.
Вывод:пример с ярко выраженными симптомами инсулинорезистентности.
Не буду углубляться в механизм развития инсулинорезистентности, скажу лишь, что при данной патологии очень быстро поражается печень, и по УЗИ мы увидим жировой гепатоз. Именно клетками печени в основном вырабатывается специальный белок – Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПП). Низкий уровень этого белка при поражении печени приводит к дисбалансу половых гормонов, нарушению менструального цикла, развитию СПКЯ и эндокринного бесплодия. Превышение окружности талии свыше 80 см свидетельствует о наличии абдоминального ожирения! Чем выше отношение окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ), тем ниже ГСПГ! Вот такая связь!
Чтобы исключить данные проблемы с зачатием и вынашиванием, гинекологи рекомендуют женщине уже на этапе планирования беременности максимально нормализовать массу тела. И отмечают, что потеря веса увеличивает шансы забеременеть – исследования доказали, что у 80% женщин, похудевших хотя бы на 10%, репродуктивная функция улучшается без дополнительного лечения. А также это снижает риски возникновения осложнений во время беременности и родов. Но мало кто говорит, как правильно это сделать. Рекомендации типа «Вам нужно меньше есть и больше двигаться» в этом случае не работают.
Таким образом, женщина остается один на один со своей проблемой, да еще и с чувством, что она сама во всем виновата. Но ожирение или избыток веса – это тоже лишь симптом нездоровья. Если мы считаем, что посредством похудения можно приобрести здоровье, мы ставим телегу впереди лошади. Не всякое похудение равно оздоровление! А вот оздоровление организма всегда должно приводить к нормализации веса.
Пример из практики:
Сообщение пациентки для записи на консультацию, 31 год:Не знаю, как правильно сформулировать тему для консультации. Я скажу, что мне нужно, а вы сами решите. Я принимаю метформин 1000мг в сутки. Выявлена инсулинорезистентность. Пытаюсь забеременеть вторым ребёнком. Что с первой, что сейчас стимуляция. Вот и надо понять, что и как. По гинекологии и гормонам все в норме.
Задаю вопрос:Когда и по какому поводу назначили метформин?
Ответ:Метформин назначили тогда, когда сдавала анализы для начала стимуляции, где выявили инсулинорезистентность. Это было с января 21 года. Сдавала антимюллеров гормон, на овуляторный запас все в норме. Так же летом было УЗИ малого таза. Обошла много специалистов, но никто не смог помочь. Либо по УЗИ даже не могли увидеть растущие фолликулы, хотя была стимуляция. Изначально с первым ребёнком тоже была стимуляция. На какой-то период было принято решение пока прекратить стимуляции, чтоб дать организму время для восстановления. На данный момент снова хочу начать стимуляции.
Объективно:Рост – 167 см, Вес – 107 кг, в 18 летнем возрасте была стрессовая ситуация, за 2 месяца произошел набор веса +45 кг. Инсулин в 1,5 раза выше нормы. Отмечает гипосостояния во время стресса.
Вывод:женщина может долго ходить по порочному кругу инсулинорезистентности. Это, как правило, приводит к усилению хронического стресса, повышению уровню Кортизола и к усилению инсулинорезистентности.
Конечно, на практике гинекологи могут применять много разных методов: это и лечение гормональным препаратами, стимуляции, даже хирургические методы лечения, но, если проблема инсулинорезистентности не разрешена радикальным путем, и беременность все же наступила, то мы можем столкнуться с развитием гестационного диабета (диабета беременных) или Сахарного диабета 2 типа, а это уже гестоз, проблемы с вынашиванием, с благополучным родоразрешением, с рождением здорового малыша. Даже, применяя высокотехнологичные методы, такие как ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), можно не получить желаемого результата без нивелирования инсулинорезистентности.
Возможно полное восстановление здоровья благодаря тому, что инсулинорезистентность является обратимым процессом. Для этого требуется исключить причину, которая приводит к развитию инсулинорезистентности и создать организму определенные условия.
Какова причина инсулинорезистентности? Углеводы! Высокоуглеводное питание приводит к высокому уровню Инсулина – гормона поджелудочной железы! В результате стартует защитный механизм – инсулинорезистентность, но именно он и будет истиной причиной всех тех проблем со здоровьем, о которых мы говорим сегодня. Необходимо максимально снизить уровень инсулина, в этом поможет низкоуглеводное питание! Процесс обратного развития инсулинорезистентности индивидуально может занимать 6—8 месяцев.
Читать дальше