Наталья Беленькова - 100 советов по здоровью и долголетию. Том 9

Проблема избыточного веса и ожирения является одной из самых актуальных в современном обществе и современной репродуктивной медицине. Т к в мире наблюдается очень высокая распространенность ожирения, и число людей страдающих данным заболеванием, интенсивно увеличивается, особенно среди молодых, то и в сфере репродуктивного здоровья женщин мы видим нарастание проблем, связанных с избытком веса: зачатие, вынашивание, рождение здорового ребенка.

Доказано неблагоприятное влияние избытка веса/ожирения на репродуктивную функцию, как у мужчин, так и у женщин: зачатие, вынашивание, рождение здорового ребенка. Но сегодня поговорим только о женском здоровье. В большинстве случаев, у женщин с избытком веса/ожирением развивается эндокринное бесплодие. И одним из самых частых эндокринных расстройств у женщин детородного возраста является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). По статистике он встречается с частотой до 20% у женщин в общей популяции, у женщин с нарушениями менструального цикла – с частотой до 50%, а у женщин с ановуляторным бесплодием – до 90%.

Клинические признаки СПКЯ:избыток веса, бесплодие, нарушение менструального цикла и ановуляция, кожные проблемы (угревая сыпь, избыточный рост волос на лице и теле, выпадение волос на волосистой части головы), нарушение углеводного (преддиабет, сахарный диабет 2 типа) и липидного обмена (холестерина и его фракций), сердечно-сосудистые заболевания, нарушения психологического статуса (депрессия, тревожные расстройства, нарушение настроения).

Лабораторные признаки:повышение уровня мужских половых гормонов в крови женщины.

Инструментальные признаки:наличие множественных кист в структуре яичников при ультразвуковом исследовании органов малого таза.

Отмечу, что у женщин с хронической ановуляцией значительно повышается риск развития гиперплазии и рака эндометрия.

При этом до 85% женщин с СПКЯ имеют избыток веса или ожирение. Сразу напрашивается вопрос: откуда такая связь? Избыток ли веса является причиной СПКЯ, эндокринного бесплодия?

Из всех метаболических нарушений у женщин, страдающих бесплодием, инсулинорезистентность, пожалуй, выступает на первое место. И с возрастом эта проблема распространена шире. И, если смотреть на проблему женского бесплодия очень узко, решить ее не удастся. Если мы обратим на здоровье женщины более пристальное внимание, мы увидим, что СПКЯ является составной частью метаболического синдрома, проявлением инсулинорезистентности, так же, как избыток веса/ожирения. А следствием уже бесплодие.

Как можно определить у себя инсулинорезистентность без специального обследования?

В первую очередь мы должны обратить внимание на ожирение или избыток веса по абдоминальному типу, т е вокруг талии (окружность талии у женщин более 80 см) – это ключевой симптом инсулинорезистентности и самый доступный способ ее диагностики.

Плюс хотя бы один из нижеперечисленных признаков:

– Наличие артериальной гипертонии или сердечно-сосудистого заболевания

– Наследственность с Сахарным диабетом 2 типа

– Возраст старше 45 лет

– Привычно низкая физическая активность

– У женщин поликистозные яичники или гестационный сахарный диабет (при предыдущей беременности) или рождение крупного плода

Все эти симптомы составляют так называемый Метаболический синдром.

Кроме того, жирная печень (по УЗИ нам описывают жировой гепатоз), высокий уровень холестерина, тяга к сладкому и частые перекусы, низкая работоспособность, тянет в сон после еды, высокий уровень стресса, трудно снизить вес и многое другое.

Инсулинорезистентность – самая распространенная проблема со здоровьем на земле. От 60 до 75% людей страдают инсулинорезистентностью в той или иной форме.

Пример из практики

Сообщение пациентки для записи на консультацию: у меня во время беременности был гестационный диабет, а после родов я набрала 20 кг. Если до родов я легко худела на 5 кг за 2 недели, теперь не могу скинуть… Почитала статью, сразу поняла, что это все про меня, сыпь по всему телу, скачки настроения, волосы выпадают, а на теле растут, узи сделала, у меня много кист, одна довольно большая, поликистоз яичников. И ничего не помогает… Я и диеты соблюдала, но надолго меня не хватает, постоянно срываюсь, я становлюсь ужасно злой и раздражительной, если не съем что-нибудь сладкое… И меня это уже пугает. Сдавала анализы, сахар в норме, щитовидка в норме, вроде все в норме, но ничего с места не сдвигается. Помимо этого постоянные проблемы в кишечнике, живот болит постоянно, особенно внизу, постоянно вздутие, спазмы, воспаления мочевого, и по женски тоже все не слава Богу (((то молочница, то воспаление, боль при половом контакте… Не жизнь, а сплошное разочарование… Вроде молодая, 28 лет, а чувствую себя старухой. Из-за веса болят суставы, спина. Хочется вернуться в прежний вес… Но никак не получается…