Монти Лиман - Сафари по коже. Удивительная жизнь органа, который у всех на виду

Самые яркие проявления влияния разума на кожу можно встретить при психиатрических диагнозах. Мое первое знакомство со связью кожи и психиатрии состоялось во время беседы с уходящей на пенсию дерматологом в Оксфорде, которая рассказала мне о пациенте, с которым она имела дело вскоре после начала работы врачом. Джек был хмурым, нескладным молодым человеком, носившим мешковатый серый комбинезон в пятнах краски, и первым пациентом в списке за этот день.

«Присаживайтесь», – сказала она, когда он вошел в кабинет. – «Чем я могу вам помочь?»

«Ну, понимаете, у меня жуки. У меня начался зуд – нет, они начали ползать под кожей. Я работал садовником, ну и, может быть, какой-то жук заполз и размножился там. На руках, и здесь…» – Джек показал на несколько областей на груди и животе. – «Я измучился. Я не могу спать, не могу концентрироваться на работе. Понимаете, я работал в красивом саду. Какой-то странный заграничный жук попал мне под кожу и откладывает яйца – вот, видите! Маленькие черные жучки под кожей!»

Дерматолог внимательно посмотрела на гладкую, неповрежденную кожу в области, на которую указывал Джек, и ничего не увидела. Прежде чем она успела спросить что-то еще, Джек пошарил в больших карманах своего комбинезона и продемонстрировал небольшую стеклянную банку из-под джема. Она казалась по самую крышку заполненной сыром. Джек поставил ее на стол с таким видом, будто это была выигрышная комбинация карт.

Дерматозойный бред – это психиатрическое заболевание, которое должен лечить психиатр или психодерматолог.

«Вот доказательство, доктор! Я показал это первому врачу, но он не стал меня слушать!»

При близком рассмотрении оказалось, что банка заполнена маленькими творожистыми зеленовато-коричневыми хлопьями.

«Это моя кожа! Отдайте ее в лабораторию, они докажут, что я заражен. Я хочу, чтобы меня не игнорировали!»

Озадаченная врач осмотрела кожу Джека, не найдя ничего, кроме царапин, которые он сам себе нанес. Она успокоила его и отнесла образец в лабораторию. Пришедшие результаты не показали абсолютно никаких признаков заражения. Хлопья кожи были старыми и немного вонючими, но в остальном нормальными. Вскоре она узнала, что болезнь Джека называется «дерматозойный бред» [305] Ошибочное убеждение человека в том, что его тело заражено паразитами. . При нем пациент уверен, что его кожа заражена насекомыми, даже если ему предоставлены неопровержимые доказательства обратного. Он ощущает, что под кожей что-то ползает – это ощущение называется «муравьи под кожей». Многие пациенты настолько уверены, что приносят контейнеры с кусочками собственной кожи. Это так называемый «симптом спичечного коробка».

В случае Джека дерматозойный бред был вызван другим заболеванием психиатрической природы, но он также встречается у пациентов с такими заболеваниями, как диабет и рак, а также может появляться от лекарств и рекреационных наркотиков, чаще всего от кокаина. Более точное название заболевания – «бред заражения», поскольку в наши дни насекомых заменили объекты мира технологий: все больше пациентов верят, что у них под кожей появились нанотрубки, микроволокна или даже следящие устройства.

Один из методов изучения бреда заражения – любопытная иллюзия резиновой руки, упомянутая в Главе 6 [306] Tsakiris, M. and Haggard, P., ‘The rubber hand illusion revisited: visuotactile integration and self-attribution’, Journal of Experimental Psychology: Human Perception and Performance, 31(1), 2005, p.80 . Обе руки испытуемого лежат на столе, левая рука закрыта экраном, а вместо нее на столе лежит реалистичная резиновая рука. Испытатель начинает гладить указательный палец резиновой руки одновременно с указательным пальцем настоящей руки испытуемого. Примерно через минуту мозг двух третей людей начинает считать искусственную руку настоящей. Отсюда возникает неловкая битва восприятия «снизу вверх» от зрения и осязания, и знания «сверху вниз», что резиновая рука – не часть человека. Пациенты с бредом заражения ярко реагируют на этот тест, легко веря, что резиновая рука, которую гладят – их собственная. Отсюда можно сделать вывод, что у них какой-то сбой в восприятии и расшифровке комбинации сигналов, идущих из разных источников «снизу вверх». И точно так же может страдать восприятие «сверху вниз», как видно из ухудшения зуда, если с пациентом заговорить о его заражении. От того, что сначала казалось заболеванием кожи, мы переходим к беспрецедентной возможности увидеть причудливую работу человеческого мозга. Бред заражения – это психиатрическое заболевание, и лечить его должен психиатр или психодерматолог.