Елена Мишакова - УЗИ. Как сохранить здоровье с помощью своевременной диагностики

Перекрут яичка могут спровоцировать:

✓ травмы мошонки;

✓ подвижные игры;

✓ физические нагрузки;

✓ ношение тесного белья.

Если яичко перекручивается более чем на 180 градусов, могут появиться тромбозы вен. Перекрученное яичко опухает и поднимается. Иногда этому сопутствует повышение температуры тела и задержка мочи.

Кисты яичка и придатковсоставляют треть всех заболеваний мошонки и встречаются у 30 % мужчин. На экране выглядят как черные образования с тонкой капсулой. Могут быть многокамерными. Иногда киста занимает большую часть яичка, и поэтому важно не спутать ее с водянкой. Однако опытный доктор всегда увидит отличие. Большинство кист не опасно для здоровья.

Варикоцеле, варикозное расширение вен семенного канатика, наблюдается у 40 % мужчин, страдающих бесплодием и ранним климаксом. Чаще всего возникает слева — из-за сдавления левой яичниковой вены при стенозе почечной вены или из-за ее тромбоза. Почечная вена может сдавливаться верхней брыжеечной артерией, если расположена за аортой. Да, все сложно. Вот почему врачи так долго и мучительно учат анатомию!

Взглянем на экран

На экране извитые, расширенные вены. Если подключить ЦДК, они окрасятся в яркие цвета: синий и красный. В вертикальном положении вены еще больше расширяются.

Различают три стадии варикоцеле:

✓ 1 стадия — расширение определяется при натуживании или в положении стоя;

✓ 2 стадия — расширение видно и в положении лежа;

✓ 3 стадия — расширенные вены определяются за нижним полюсом яичка, само яичко может уменьшаться в размерах.

Паховая грыжа.В паховой области есть узкая щель — паховый канал. Иногда отверстие в нем расширяется, и в него, а оттуда — в мошонку, попадает петля кишечника. На УЗИ в мошонке видна перемещающаяся структура с газом. Если грыжа ущемляется, возникает сильная боль.

Около 20–25 % заболеваний половых органов у мужчин составляет туберкулез. Протекает он чаще всего в придатках и является хроническим. Сам придаток становится неровным, с плотными белыми включениями. Если заболевание не лечить, могут пострадать и яички. В оболочках иногда обнаруживается жидкость. Чтобы уточнить диагноз, проводится пункция и бактериологическое исследование.

Опухоли яичеквстречаются крайне редко и составляют всего 2–3 % от всех злокачественных заболеваний у мужчин. К злокачественным опухолям относятся: рак яичка, семинома и некоторые другие. Зачастую возникают в молодом возрасте (25–35 лет). Метастазируют в забрюшинные лимфатические узлы.

Взглянем на экран

Опухоль выглядит как участок неоднородной ткани с усиленным кровотоком, иногда несколько таких участков сливаются. Яичко увеличивается в размерах. В оболочках скапливается жидкость.

Иногда, к сожалению, первым признаком опухоли становится поражение лимфатических узлов. Это случается в 55–60 % случаев. Яички при этом не изменяются, опухоль не прощупывается (мешает жидкость, которая скапливается в мошонке). Помочь в этой ситуации может только УЗИ. Если у мужчины замечают увеличенные забрюшинные лимфатические узлы (как случайная находка на МРТ), его обязательно направляют на обследование мошонки.

Метастазы в яичкообнаруживаются крайне редко. Возникают при опухоли почек и предстательной железы.

Пациент Б., 35 лет, пришел на УЗИ с жалобами на боль в левом яичке. На экране я увидела темное образование 12×17 мм с интенсивным кровотоком. Направила к урологу с подозрением на опухоль. Провели пункцию, обнаружили раковые клетки.

Б. прооперирован, яичко удалено. Проведен курс химиотерапии, удалены забрюшинные лимфатические узлы. Живет и здравствует до сих пор!

Пациент в группе риска по возникновению опухолей яичка, если у него:

✓ крипторхизм;

✓ наследственная предрасположенность;

✓ было радиационное облучение;

✓ травмы;

✓ частое переохлаждение.

Внимание! Если яичко немного увеличилось, в нем появилось уплотнение, есть тянущие ощущения в мошонке и в нижней части живота, высокая утомляемость, немного повышена температура тела — не сомневайтесь: идите на УЗИ и к урологу!

При помощи доплерографии изучаются любые сосуды, в том числе и сосуды полового члена. Нарушение эрекции(эректильная дисфункция) волнует многих людей. На доплерографии (ДГ) наблюдаем за венами и артериями полового члена: важен приток артериальной крови и своевременность оттока венозной. При расслаблении гладких мышц приток артериальной крови увеличивается, вены сдавливаются, отток венозной крови ограничивается. Это обеспечивает нормальную эрекцию. Нарушение притока артериальной крови может возникать при атеросклерозеи травматической окклюзии артерий. Интересно, что характер кривой при ДГ у пациентов с атеросклерозом в артериях полового члена такой же, как при атеросклерозе в сонных артериях. Просвет становится узким, скорость кровотока в кавернозных артериях снижается. На экране мы не видим пульсации: стенки сосудов кальцинируются.