Елена Мишакова - УЗИ. Как сохранить здоровье с помощью своевременной диагностики

Взглянем на экран

Железа напоминает по форме каштан неравномерно серого цвета.

При воспалении простаты (простатите) она увеличивается в размерах и становится более темной за счет отека, при цветовом доплеровском картировании (ЦДК) видно, что кровоток в ней усилен, в капсуле появляется множество ярких сосудов. Простатит может возникнуть в любом возрасте. Он плохо поддается лечению и быстро переходит в хроническую форму.

Если простатитне лечить, может начаться абсцесс— гнойное воспаление. Он выглядит как темное образование со светлыми утолщенными стенками. Простатит коварен тем, что часто протекает бессимптомно, при этом в железе появляются кисты, ткань уплотняется, в ней откладываются соли кальция, а кровоток снижается. Железа становится менее активной, и у мужчин появляются проблемы с половой функцией.

Взглянем на экран

При хроническом простатите в железе возникают мелкие кальцинаты, которые выглядят как белые включения. Иногда обнаруживаются темные участки — кисты — и плотные светлые — зоны фиброза. Кровоток в железе снижается.

Исследование предстательной железы надо сочетать с исследованием мошонки, так как простатит часто сочетается с воспалением придатка яичка или самого яичка.

Встречается простатит, вызванный туберкулезом. Если его не лечить, образуется туберкулезный очаг — каверна, тогда говорят о туберкулезном абсцессе. Если пациент пройдет курс лечения подходящими препаратами, произойдет обратное развитие заболевания, полость уменьшится и исчезнет.

Аденома— это гормональная доброкачественная опухоль предстательной железы. Она возникает у мужчин возраста 50–55 лет и более в связи с гормональной перестройкой. Трансректальное исследование является лучшим методом обнаружения аденомы в начальной стадии. УЗИ, проводимое через брюшную стенку, в этом случае даст слишком мало информации.

Взглянем на экран

Если аденома растет в сторону мочевого пузыря, то она конусообразно разрастается в пузырь и часто вызывает задержку мочи. Если рост идет внутри железы (узлы), то на УЗИ наблюдаем железу в виде шарика. Если подключить цвет, обнаружится, что в центре железы, в узлах, будет больше сосудов. В периферической зоне из-за сдавления сосудов будет мало. Кроме того, расширятся вены вокруг железы.

Аденома вызывает учащенное мочеиспускание при слабом напоре струи. Для определения стадии этого заболевания измеряется объем остаточной мочи. Если остаточной мочи нет, то это первая стадия. Если нет расширения почечных лоханок, но остаточная моча присутствует, это вторая стадия. При расширении лоханок почек устанавливается третья стадия. На третьей стадии страдают почки, необходима срочная операция. По мере роста аденомы железа приобретает шарообразную форму.

Если простата увеличивается в объеме до 75 см3 и более, а также если постоянно возникает задержка мочи, железу оперируют. Опухоль «вылущивают», и образуется дефект в виде воронки. Эта воронка потом заполняется тканью из периферической зоны.

Рак.В основном встречается в возрастном промежутке 65–75 лет. Среди всех мужских онкологических заболеваний в России по частотности он занимает четвертое место. Диагностика проводится комплексно: учитывается количество простатического антигена и результаты ректального обследования у хирурга.

Взглянем на экран

У простаты есть несколько зон. В одной из них — в периферической — чаще всего и возникает опухоль. Она расположена под капсулой и выглядит как образование темного цвета, часто похожа на маленькое пятнышко с сосудами (при ЦДК).

При подозрении на рак простаты мы оцениваем структуру железы, взаимоотношения с органами, расположенными рядом, ровность контура, состояние окружающих ее лимфатических узлов. Опухоль иногда бывает трудно отличить от нормальной ткани железы. Образование четко не отслеживается, нужен тонкий подход. Зато хорошо видно капсулу: определяем, нет ли асимметрии железы и выбухания капсулы или ее прерывистости. Обязательно подключаем ЦДК. Сосуды в опухоли расположены хаотично, их очень много.

Здесь уже нужен врач-эксперт и хорошая ультразвуковая аппаратура. Минимальные размеры очага, который можно рассмотреть на УЗИ при ректальном исследовании, составляют 4–5 мм. Чаще очаг расположен на поверхности, прилегающей к прямой кишке. Если есть даже малейшие подозрения на рак, уролог делает пункцию под контролем ультразвукового датчика и отправляет материал на исследование. При этом крайне важно определить границы опухоли для установления стадии заболевания. Затем обязательно проводится КТ органов малого таза и изучаются кости скелета. Опухоль может прорастать через капсулу и распространяться на мочевой пузырь и прямую кишку. Большим плюсом УЗИ является возможность отслеживания изменения размеров опухоли, чтобы в процессе лечения можно было корректировать курс.