Михаил Ахманов - Настольная книга диабетика. Как наладить жизнь с непростым диагнозом

Необходимо отметить, что неприятности с ногами в равной степени возникают при диабете 1 и 2 типов, однако перспективы тут различны. Если нельзя добиться удовлетворительной компенсации при диабете 1 типа, это большая трагедия, когда главные средства компенсации – инсулин и диета – помогают плохо. А ведь других-то нет!

У больного диабетом 2 типа ситуация иная: если сахароснижающие препараты не дают эффекта, остается надежда на инсулин. Однако здесь есть исключительно важный психологический момент: больные так боятся «сесть на иглу», что предпочитают годами принимать уже не помогающие им сахароснижающие препараты, живут при повышенном сахаре и в результате получают хроническое осложнение, а то и целый их букет. Одна из задач нашей книги – предостеречь от такого неразумного поведения! Способ же один: дать больным диабетом 2 типа знания об инсулине, о шприцах, помпах и методике инъекций, о гипогликемии – ибо кто знает, тот не боится. Следовательно, если вам не помогают сахароснижающие препараты, не ждите, когда у вас появятся осложнения, а выполняйте рекомендацию врача – переходите на инсулин. Это все равно придется сделать, но при наличии осложнений ситуация усугубится. Если вы все-таки дожили до осложнений, а только потом перешли на инсулин и добились приличной компенсации, то через год-два вы ощутите, что зрение стало лучше и чувство холода в ногах пропало. Этим вы обязаны улучшившейся регенерации клеток, но, к сожалению, полностью справиться с ангиопатией не удастся: она у вас уже есть.

НОГИ: ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

1. Проверка состояния ног – у сосудистого хирурга (ангиолога) и подиатра, в поликлинике или в диабетическом центре – один или два раза в год, в зависимости от тяжести осложнения. Сосудистый хирург может проверить состояние ваших сосудов на специальном приборе, но это делается лишь в случае тяжелой ситуации с ногами (такое исследование возможно не всюду). Обычно ангиолог судит о состоянии сосудов в ногах по биению пульса на щиколотке. Это умеют делать и хорошие эндокринологи.

2. Некоторые врачи рекомендуют дважды в год проходить лечение сосудорасширяющими препаратами, тренталом или агапурином. Если у вас нет ангиопатии, врач может назначить вам для профилактики по таблетке трентала три раза в день на 40–60 дней, и этот курс лечения вы проводите, например, весной и осенью. Если ангиопатия уже началась, назначение может быть таким: по две таблетки трентала ежедневно в течение 40 дней, дважды в год, либо более мощное средство – внутривенное введение жидкого препарата трентала с помощью капельницы. Это можно делать не чаще одного-двух раз в год или сочетать прием препарата в таблетках с последующим (через пять месяцев) его внутривенным введением. Учтите, что жидкий препарат трентала не следует вводить в вену шприцем, а только с помощью капельницы, в течение часа-полутора. Этот препарат оказывает сильное воздействие на организм – вы можете ощутить холод, тошноту, головокружение и другие симптомы, вплоть до позывов к рвоте. Кроме того, как отмечалось выше, трентал при внутривенном введении влияет на сосуды глазного дна, и применять его надо после заключения офтальмолога.

3. Как уже неоднократно отмечалось, дважды в год вы должны принимать витаминные комплексы либо по назначению врача проходить курс уколов; в последнем случае вводятся внутримышечно витамины группы В и никотиновая кислота. Отметим, что эти инъекции и внутривенное введение трентала можно сделать во время госпитализации в больнице либо в поликлинике, где есть специальный процедурный кабинет. Разумеется, вам надо получить для этого направление от своего эндокринолога; скорее всего, лекарства в ампулах вам придется купить. Цена трентала составляет около 15 долларов (на весь курс лечения); витамины в ампулах стоят сравнительно недорого – один-два доллара (также на весь курс лечения).

4. При необходимости и по назначению врача вам будут нужны следующие препараты: симвастатин или аторвастатин (снижают уровень холестерина, цена весьма высокая – 15–50 долларов за месячный курс); солкосерил – сосудорасширяющий препарат, назначаемый при лечении язв на ногах (на глазное дно он не влияет, трентал не заменяет, цена 25 долларов за весь курс лечения); альфалипоевая кислота восстанавливает структуру нервных тканей (тиоктацид, тиогамма, эспалипон, берлитион, цена 200 долларов за курс лечения 6–8 недель); мильгамма – легкоусвояемая форма витаминов В 1и B 6(способствует восстановлению нервной ткани, цена 50 долларов за курс лечения 6 недель).