• выберите вечернее время, но не очень позднее – 18–20 часов (вечером доза инсулина будет меньше);
• проверьте уровень глюкозы в крови – он должен быть порядка 5–7 ммоль/л, то есть нормальным;
• подколите дополнительный «короткий» инсулин – 3–4 ЕД (вводить 5–6 ЕД не рекомендуется, а 7–8 ЕД – запрещается; это может вызвать быструю гипогликемию);
• через 15 минут ешьте сладкое, а через час проверьте сахар в крови: если он 8–11 ммоль/л, то все в порядке, если он больше – много съели, если он 4–5 ммоль/л – мало съели и надо съесть еще.
Рассмотрим еще одну проблему, которая уже упоминалась в предисловии. Очень часто пациенты задают вопрос: «КОГДА МОЖНО НАЧИНАТЬ ЕСТЬ после инъекции инсулина или приема таблетки?» – и получают на него уклончивый ответ врача. Даже в том вроде бы ясном случае, когда диабетик получает «короткий» инсулин, ему скажут: начинайте есть через 15 минут, через 30 минут, через 45 минут или через час. Странно, не правда ли? Но не спешите обвинять медиков в некомпетентности.
Во-первых, времена, через которые МОЖНО или НУЖНО приступить к еде, – времена разные. НУЖНО не позже чем через час, иначе вы почувствуете признаки гипогликемии: а МОЖНО зависит как минимум от следующих обстоятельств:
• от времени развертывания вашего инсулина или сахароснижающего препарата;
• от того, что вы будете есть: только ли продукты с «медленным» сахаром (хлеб, кашу) или еще и продукты с «быстрым» сахаром (яблоко, апельсин);
• от того, каков был уровень глюкозы в вашей крови перед инъекцией или приемом таблетки.
Вы должны начинать есть с таким расчетом, чтобы процесс всасывания углеводов начался одновременно с развертыванием препарата, при условии что сахар в крови нормален. Практически это означает: если в момент инъекции «короткого» инсулина или приема таблетки сахар в крови был 5–7 ммоль/л, можно начинать есть через 15–20 минут; если 8–10 ммоль/л – через 40–60 минут. Смысл этого правила понятен: если сахар высокий, нужно дать препарату время понизить его, а потом приниматься за еду. Разумеется, при использовании сверхбыстрого инсулина типа хумалога есть можно сразу. В этом случае слишком высокий сахар в крови перед приемом пищи надо компенсировать добавочной дозой инсулина.
Заострим внимание еще раз на одном вопросе, в одинаковой степени важном для всех людей с диабетом, который условно называется «макаронной проблемой». Можно ли есть диабетикам макароны (блины, белую булку, сдобу)? Можно ли есть картофель, мед, шоколад, виноград, изюм, бананы? Ни один эндокринолог не посоветует вам употреблять эти продукты в значительных количествах, но одни наложат строгий запрет, а другие скажут: если немного и очень хочется, то можно. На самом же деле вы должны четко представлять, что скорость всасывания сахаров из «запретных» продуктов определяется в с е й трапезой, то есть совокупностью всех блюд, которые вы съели. А это обстоятельство, как уже подчеркивалось ранее, вы можете регулировать.
Что это значит? Вот что:
• не стоит есть макароны, а с ними – теплый суп с картошкой;
• перед тем как есть макароны (блины, булку, картофель), создайте «подушку безопасности», закусите капустным салатом, в котором много замедляющей всасывание клетчатки;
• не стоит есть мороженое и запивать его горячим кофе – скорость всасывания возрастет;
• съели немного винограда – закусите морковью;
• поели картофеля – не ешьте в эту трапезу хлеб и закусывайте не финиками или изюмом, а салатом из огурцов и свежей капустой. И т. д. и т. п.
Вы спрашиваете: можно?
И мы отвечаем: можно, но не по-глупому. Ешьте, но понемногу, а также используйте все средства для замедления всасывания сахаров. Наши главные союзники в этом деле – капуста, морковь и зеленый салат.
8. Особенности диеты в случае ИНСД
При диабете 2 типа основной акцент в вопросе питания определяется тем, что пациент должен похудеть или не набрать лишний вес. Следовательно, диета должна быть низкокалорийной (при наличии ожирения – не более 1000–1200 ккал в сутки), и диабетик должен иметь представление о продуктах с точки зрения их калорийности. Разумеется, надо знать и то, какие продукты повышают и не повышают сахар, как распределить углеводы равномерно по приемам пищи, но подсчитывать их по таблице 11.3 нет необходимости. В данном случае нужна таблица 11.5, в которой приводятся количества различных продуктов, содержащих сто килокалорий.
Дадим рекомендации для людей с ИНСД.
Читать дальше
Конец ознакомительного отрывка
Купить книгу