Михаил Ахманов - Настольная книга диабетика. Как наладить жизнь с непростым диагнозом

Отечественный тонометр, реализующий описанную выше процедуру, стоит не дороже 250–300 руб. и считается самым точным прибором – вернее, он станет для вас самым точным, когда вы научитесь ловить на слух тихие удары верхнего давления. Недостаток у него один – самому себе трудно измерить давление, нужна помощь другого человека. Измерительная часть в зарубежных полуавтоматических тонометрах (например, японский прибор UA-702) представляет собой пульт с дисплеем, на котором индицируются верхнее и нижнее давление и частота пульса. Такие приборы тоже снабжены грушей, с помощью которой нужно накачивать воздух в манжету; их цена – около 1500 руб. Полностью автоматический прибор имеет только манжету и пульт и стоит более 3000 руб.

Нам приходилось слышать неоднократные нарекания на импортные автоматы и полуавтоматы, которые, по мнению пользователей, сильно завышают или искажают величину давления. Отчасти это верно – опытный человек точнее измерит давление с простейшим отечественным тонометром (именно их предпочитают врачи). Но часто претензии пользователей связаны с неумением правильно пользоваться прибором. Вспомните: врач обычно измеряет вам давление два или три раза подряд. Почему? Потому что первое измерение дает иногда завышенную величину, обусловленную реакцией сосудов на компрессию – сжатие руки манжетой. Верными могут считаться второе и третье измерения, если они хорошо совпадают друг с другом, а если совпадения нет, то надо сделать четыре-восемь измерений, пока не будет достигнута устойчивая повторяемость.

Эти ситуации можно проиллюстрировать такими примерами:

В первом случае давление равно среднему арифметическому второго и третьего измерений (получим 136/84), а во втором случае нужно взять четвертое или пятое измерение – они очень близки, и давление в этом случае составляет 130/78 и никак не больше 135/80. Необходимо также учитывать, что существуют не только ошибки, связанные с первоначальной реакцией организма, прибором и процессом измерения, но и с объективным обстоятельством такого рода: артериальное давление очень подвижная величина и может меняться на протяжении нескольких минут. Поэтому во время измерения расслабьтесь, не двигайтесь, не думайте о плохом или волнующем – даже воспоминания о стрессе могут повысить давление.

Вес – очень важный параметр контроля диабета; если избавиться от тучности, то в некоторых случаях это приводит к компенсации диабета 2 типа без сахароснижающих препаратов. Чтобы контролировать вес, необходимы напольные весы и сила воли – причем без весов еще можно обойтись, а вот без воли – никак.

Первое, что вы должны усвоить: препаратов, лекарств, снадобий и БАДов для надежного и простого избавления от тучности в мировой медицинской практике не существует. Все рекламируемые средства, якобы позволяющие избавиться от тучности и ожирения легким путем, – профанация. Под легким путем понимается заглатывание таблеток или поглощение «тибетских трав», «сжигателей жира», «рационов американских астронавтов» и тому подобного – если при этом вы продолжаете много есть и мало двигаться. Возможно, какое-то снадобье даст временный эффект, но когда вы закончите его принимать, то снова «наедите» свои килограммы, причем буквально за считаные дни.

Второе: существует только один надежный способ борьбы с ожирением: меньше есть, больше двигаться – и так до конца жизни. Чем быстрее вы осознаете эту суровую истину, тем лучше. Совет поменьше есть означает, что вам необходимо перейти на низкокалорийную диету: вначале, для того чтобы похудеть, – на 1000 ккал/день, а затем, чтобы снова не набрать вес, – на 1200–1400 ккал/день. Эти цифры, разумеется, приблизительные, а разумную тактику и стратегию борьбы с ожирением вам необходимо согласовать с врачом – ведь конкретные рекомендации зависят и от степени ожирения, и от вашей работы. Что же касается физической нагрузки, то она необходима в любом возрасте, однако ее также следует согласовывать с врачом – хотя бы по той причине, что ваша самодеятельность может закончиться инфарктом.

Физическая нагрузка – мощный фактор борьбы с ожирением; мы видим, что люди физического труда редко бывают тучными, а лишний жир – привилегия тех, кто занимается сидячей работой и ведет малоподвижный образ жизни.