Михаил Ахманов - Настольная книга диабетика. Как наладить жизнь с непростым диагнозом

Теперь, когда вы добрались до главы 15, смысл приведенных выше слов стал вам гораздо яснее. Вы уже знаете, что не следует добиваться точно таких же показателей сахаров, как у здорового человека, а лучше поддерживать уровень глюкозы в крови чуть более высоким (чтобы избежать частых гипогликемий); равным образом вы понимаете, что нельзя добиться идеальной компенсации диабета, но нужно максимально приблизиться к ней; вам ясна важность компенсации – ибо это единственный надежный способ избежать хронических осложнений, не сделаться инвалидом, сохранить свою жизнь на долгие годы. Значит, теперь вы готовы к восприятию совершенно конкретных и практических вещей: ч т о контролировать и к а к контролировать. Иными словами, мы можем поговорить о различных анализах, об аналитических методах и приборах, о планировании физических нагрузок и тому подобных материях. Но прежде давайте вспомним, что говорилось в главе седьмой о параметрах контроля диабета.

1. Контроль за признаками надвигающегося состояния гипер– и гипогликемии. Это главный момент, так как гипер– и гипогликемия грозят диабетику большими неприятностями. В случае гипергликемии они наступают сравнительно медленно (часы или дни), а при гипогликемии – очень быстро (минуты). Эти вопросы мы разобрали в главах 12 и 13; вы уже знаете симптомы кетоацидоза и гипогликемии и представляете, как бороться с этими острыми состояниями. Тут вашим верным помощником будет глюкометр, а также тест-полоски для определения сахара в крови и анализа мочи на сахар и ацетон – о чем говорится в следующих трех пунктах.

2. Контроль уровня глюкозы крови путем проведения анализов с помощью полосок или глюкометра. Следовательно, вы должны знать, какие существуют глюкометры и как ими пользоваться. Нелишней будет и информация о том, как осуществляется анализ крови на сахар в лабораториях поликлиник и больниц.

3. Контроль уровня глюкозы в моче путем проведения анализов с помощью полосок. Необходимо знать виды соответствующих тест-полосок и уметь ими пользоваться.

4. Контроль наличия в моче ацетона путем проведения анализов с помощью полосок. Необходимо знать виды соответствующих тест-полосок и уметь ими пользоваться.

5. Контроль за давлением крови, осуществляемый с помощью тонометра – прибора для измерения артериального давления. Вы должны ориентироваться в нормальных показателях давления крови, знать стабилизирующие давление препараты и уметь пользоваться тонометром.

6. Контроль за весом. Вы должны ориентироваться в нормальных показателях веса, уметь рассчитывать индекс массы тела (ИМТ), знать способы снижения веса (в том числе составление низкокалорийной диеты).

7. Контроль за физическими нагрузками. Это очень важный и непростой вопрос; теперь, когда вы представляете действие инсулина и сахароснижающих препаратов, а также роль питания, мы можем его рассмотреть и дать вам некоторые рекомендации.

8. Контроль за уровнем гликированного гемоглобина. Анализ показывает степень компенсации диабета за два последних месяца.

9. Контроль холестерина и его фракций и другие сложные анализы, которые нельзя осуществить в домашних условиях.

Мы ознакомимся с этими анализами и поясним их смысл, а сейчас напомним, что:

Контроль диабета является прежде всего самоконтролем.

Если вы осуществляете контроль, у вас, разумеется, должны существовать результаты контроля – в виде записей и цифр. Значит, вам необходимо вести дневник, что всегда рекомендуется диабетикам – особенно тем, кто получает инсулин. Удобнее всего вести дневник на компьютере, так как компьютер позволяет сочетать и использовать всевозможные формы дневника, пополнять данные, строить таблицы и т. д. Но личный компьютер доступен не всем, поэтому мы ограничимся традиционным дневником, который можно вести в тетради, а лучше – в большой конторской книге.

Что же мы будем в нем отмечать? Как минимум четыре группы сведений.

1. Дату, наименование и дозу препарата, суточные показатели уровня глюкозы крови, количество съеденных хлебных единиц (с их раскладкой по приемам пищи), вес и «внештатные» ситуации – вроде признаков гипогликемии и причин, вызвавших ее. Это очень важная группа сведений; она позволяет вашему врачу выработать рекомендации насчет дозы инсулина, режима и состава питания, влияния на ваш организм тех или иных продуктов и физических нагрузок. Без этих сведений вы и ваш врач – как без глаз и без рук.