Михаил Ахманов - Настольная книга диабетика. Как наладить жизнь с непростым диагнозом

• для определения уровня глюкозы в крови;

• для определения уровня глюкозы в моче;

• для определения уровня ацетона в моче;

• комбинированные, для определения уровней глюкозы и ацетона в моче.

На последних полосках имеются две чувствительные зоны индикации, для глюкозы и для ацетона. Определение глюкозы основано на ферментативной реакции, определение ацетона – на реакции Легала.

Рассмотрим для примера полоски «Диабур-тест 500». Картонная упаковка содержит футляр с полосками (50 штук) и инструкцию на русском языке. На боковой части футляра нанесены две цветовые шкалы, используемые для определения сахара в моче при концентрациях меньше и больше 1 %.

Для проведения анализа необходимо сделать следующее.

1. Приготовить пробу: тщательно вымыть посуду, набрать в нее свежую мочу, перемешать ее, осторожно вращая и потряхивая сосуд. Использовать для анализа мочу, простоявшую более четырех часов, нельзя.

2. Открыть футляр, достать полоску (не касаясь пальцами зоны индикации), плотно закрыть футляр.

3. Опустить полоску на одну секунды в мочу – так, чтобы зона индикации была смочена.

4. Удалить капли мочи с полоски – для этого провести полоской по краю сосуда с мочой.

5. Подождать две минуты, пока не закончится реакция. В результате зона индикации окрасится в определенный цвет.

6. Сравнить окраску зоны индикации с цветовыми шкалами, определив тем самым концентрацию сахара в моче.

Большим удобством полосок «Диабур» является возможность их использования в струе мочи. Однако любые полоски, предназначенные для определения глюкозы в моче или крови, позволяют выполнить анализ только «на глазок», так как цветовых градаций немного и мы сопоставляем окраску полоски со шкалой зрительно, то есть можем допустить ошибку. Значит, полоски обеспечивают не количественный, а полуколичественный или приблизительный анализ (этого, кстати, достаточно для больных диабетом 2 типа). Тест-полоски для анализа мочи более дешевы (стоимость одной полоски примерно 0,1 доллара), к тому же каждую можно разрезать вдоль и использовать для двух анализов. Однако с их помощью мы можем проконтролировать только высокие значения глюкозы – ведь сахар попадает в мочу лишь тогда, когда его содержание в крови выше почечного порога. Тест-полоски для анализа крови значительно дороже (стоимость одной полоски примерно 0,3–0,4 доллара), зато они позволяют оценить содержание глюкозы в крови во всем диапазоне от низких до высоких сахаров. Для использования этих полосок (так же как и для анализов с помощью глюкометра) необходимо иметь ланцет, прокалывать палец и выдавливать капельку крови.

Таблица 16.1

Характеристика некоторых тест-полосок

ПРИМЕЧАНИЯ:

1. Полоски «для крови» рассчитаны только на определение глюкозы в цельной крови.

2. Можно также встретить тест-полоски: «Глюкостикс» фирмы «Байер Диагностикс» (США) и «Глюкостикс GX» фирмы «Байер АГ» (Германия), российские «Диаглюк» и некоторые другие.

3. Упаковка полосок (50 шт.) для определения глюкозы и ацетона в моче стоит около 5–7 долларов, а для определения глюкозы в крови – около 15–20 долларов.

Может возникнуть вопрос: зачем в наше время нужны полоски, предназначенные для визуального анализа? Ведь уже давно существуют глюкометры, причем последние модели являются не только надежными и точными, но и весьма миниатюрными. Кроме того, появились приборы для постоянного неинвазивного мониторинга глюкозы в крови, и они активно используются больными. Зачем же полоски?

Если говорить о сахаре в крови, то визуальные тест-полоски в самом деле можно считать отзвуком прошлого. Однако для определения с помощью полосок сахара в моче нет альтернативы, а этот способ важен при диабете 2 типа, так как прост и очень дешев. Полоски для определения ацетона в моче необходимы в случае кетоацидоза при диабете 1 типа и также являются самым простым, надежным и дешевым способом анализа. Полоски по-прежнему нужны, но, к сожалению, ряд компаний прекратили их выпуск. Так, «Рош Диагностика» больше не производит перечисленных в таблице 16.1 тест-полосок; этой компанией выпускаются только полоски «Микраль-тест» для определения в моче следов белка (микроальбунурии). В настоящее время в Россию поставляются полоски «Бетачек» австралийской фирмы «NDP» и полоски чешского производства.