Ян Кимаковский - Повышенный холестерин. Профилактика и лечение астеросклероза

• недостаточно компенсированный сахарный диабет или инсулинорезистентность;

• хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,

• хроническая почечная недостаточность.

Недостаточное употребление полиненасыщенных жирных кислот, гипотиреоз.

Причины повышения уровня аполипопротеина А1

Повышенный уровень аполипопротеина A1 не сулит организму ничего плохого.

Его причинами могут быть:

• наследственная предрасположенность,

• алкоголизм,

• интенсивная аэробная физическая нагрузка.

Что может влиять на результат?

Уровень аполипопротеина А1 снижают анаболические стероиды, андрогены, мочегонные.

Повышают содержание аполипопротеина А1:

• беременность (анализ на аполипопротеин А1 следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка),

• умеренные дозы алкоголя,

• статины, фенобарбитал, фибраты, оральные контрацептивы, эстрогены,

• интенсивная физическая нагрузка,

• полиненасыщенные жирные кислоты.

Апопротеин, липопротеин (а), ЛП (а)

Норма от 0 до 0,3 г/л. Даже нулевое значение не повод для беспокойства. При повышенных значениях, нужно особо пристально следить за своим состоянием здоровья, питанием и факторами риска по остальным анализам. Профилактически, раз в год или хотя бы раз в два года.

С-реактивный белок высокочувствительный – Highsensitivity C-reactive protein (hs-CRP).

Что означают результаты?

Референсные значения: 0–1 мг/л.

Концентрация hs-CRP менее 1 мг/л указывает на низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, 1–3 мг/л – средний риск, больше 3 мг/л – высокий риск сосудистых осложнений у практически здоровых лиц и у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Если уровень СРБ превышает 10 мг/л, проводят повторный тест и дополнительное обследование, чтобы выявить инфекционные и воспалительные заболевания.

СРБ больше 10 мг/л свидетельствует об остром воспалении, хроническом заболевании, травме и т. д.

Причины повышения уровня С-реактивного белка:

• острые вирусные и бактериальные инфекции;

• обострение хронических воспалительных (инфекционных и иммунопатологических) заболеваний;

• повреждение тканей (травма, хирургическое вмешательство, острый инфаркт миокарда);

• злокачественные новообразования и метастазы;

• ожоги;

• сепсис;

• хронический вялотекущий воспалительный процесс, связанный с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений;

• курение;

• артериальная гипертензия;

• избыточная масса тела;

• сахарный диабет;

• атерогенная дислипидемия (снижение концентрации холестерина ЛПВП, увеличение концентрации триглицеридов, холестерина ЛПНП);

• нарушение гормонального фона (повышение содержания эстрогенов и прогестерона).

Что может влиять на результат?

Факторы, повышающие уровень СРБ:

• беременность, интенсивные физические нагрузки;

• прием пероральных контрацептивов, заместительная гормональная терапия.

Факторы, снижающие уровень СРБ:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирина, ибупрофена), кортикостероидов, статинов, бета-блокаторов.

Анализов крови измеряющих уровень липопротеин-ассоциированной фосфолипазы А2 я, к сожалению, не нашёл в лабораториях России.

Если Ваша липидограмма показала отклонения от нормы в процессе рутинного обследования или если холестерин повышен уже достаточно давно, предлагаю простой алгоритм обследования. Сначала выявляем причины повышения холестерина. Представим себе пилота, у которого вдруг на приборной панели загорается красная тревожная лампочка, предупреждающая о том, что самолёт теряет высоту. Примерно такой же красной лампочкой является повышение уровня холестерина. Пилот может взять молоточек и тюкнуть по лампочке, чтобы не нервировала. При этом не вникать в причины, по которым лампа тревоги вдруг загорелась. Понятно, что никаких положительных перспектив для пилота и машины, которой он управляет, это не сулит. Такое действие является полным аналогом приёма статинов. Да, они эффективно снизят холестерин. Но и молоток против лампочки на приборной панели тоже будет эффективен. Только вот что это меняет?..

Если пилот заинтересован не в «косметическом» спокойствии, а в том, чтобы реально не погибнуть, он будет выяснять причины сигнала тревоги, а выяснив – предпримет для их устранения всё, что в его силах. Аналогом таким действий является алгоритм, описанный далее.