Бастиан Блоэм - Нестареющее тело. Научное исследование о том, как защитить свои тело и мозг и не допустить развития неврологических заболеваний

Многочисленные исследования подтверждают эффективность операции, которая стала практически мировым стандартом лечения болезни Паркинсона (21). Да, риски присутствуют. Риск кровотечения, инфекции, неправильного размещения электродов и смерти (летальные исходы большая редкость). На сегодняшний день стимуляция была проведена 200 тысячам пациентов по всему миру, в том числе Фриде Фалькон.

У Фриды операция прошла успешно. Она снова занимается лепкой и шутит, что развелась с «мистером Паркинсоном». Да, улучшение двигательной функции и качества жизни носит временный характер, но такая операция – это все равно большая удача. Впереди у женщины пять-десять счастливых лет жизни (22).

Как ни печально, но многие люди (в том числе в США) не имеют средств, чтобы оплатить дорогостоящую процедуру. В 1997 году FDA разрешило проводить глубокую стимуляцию мозга для лечения болезни Паркинсона, которую нельзя контролировать медикаментозно (23). Операция стоит почти 65 тысяч долларов, эти расходы покрываются страховкой и Medicare. Но дело в том, что в Америке и других странах с высоким уровнем доходов она проводится преимущественно в крупных медицинских центрах, поэтому те, кто живет в сельских местностях, снова оказываются в невыгодном положении (24). После операции пациентам необходимо посещать клинику раз в несколько месяцев для настройки стимулятора. Врачи перепрограммируют устройство (это как переключать телевизионные каналы), чтобы подобрать параметры, позволяющие облегчить симптоматику.

Благодаря появлению новых технологий врачи получили возможность проводить настройку удаленно, т. е. не заставляя пациента приезжать в медицинский центр. Китайские врачи уже практикуют это в ходе видеоконференций. Терапевт пробует различные параметры до тех пор, пока невролог и пациент не подберут оптимальный вариант, например такой, который позволяет минимизировать тремор и избежать побочных реакций на фоне чрезмерной стимуляции.

В будущем пациенты станут носить часы или сенсоры, способные пассивно отслеживать их движения. Данные с сенсоров будут автоматически пересылаться врачу, который на их основании сможет корректировать медикаментозное лечение и настраивать стимулятор. А что, если обойтись вообще без врача? Стимулятор будет менять параметры самостоятельно в зависимости от полученных данных – именно так работает инсулиновая помпа, снабженная сенсором глюкозы. Испытания этой технологии уже идут полным ходом. При поддержке Национальных институтов здравоохранения Майкл Окун и Кристофер Батсон из Университета Юты трудятся над тем, чтобы в скором времени люди с болезнью Паркинсона получили возможность корректировать параметры стимулятора, не выходя их дома (25).

А еще нас ждет появление стимуляторов, которые будут предсказывать тремор, а не просто реагировать на него. Невролог из Стэнфордского университета Хелен Бронте-Стюарт и невролог из Оксфордского университета Питер Браун используют проводные электроды не только чтобы посылать электрические импульсы, но и фиксировать отклонения в естественном ритме мозга. Эти отклонения могут обозначать начало тремора или указывать на предстоящий эпизод «застывания». В ходе двух пробных исследований Бронте-Стюарт и ее коллеги продемонстрировали, что адаптивная форма глубокой стимуляции мозга, которая реагирует на собственные сигналы пациента, позволяет сократить тремор и улучшить ходьбу (26). Получается, что симптомы можно предотвращать еще до их появления.

ВКЛЮЧАЕМ КЛЕТКИ НАЖАТИЕМ КНОПКИ

Новые возможности в лечении болезни Паркинсона открывает оптогенетика. Как ясно из названия, суть в том, чтобы активировать определенные гены и кодируемые ими белки с помощью света («опто»). Эта технология пока находится в зачаточном состоянии и тестировалась только на животных, но на нее уже сейчас возлагают больше надежды (27).

Вот как это работает. Вирус внедряет гены в нервные клетки головного мозга. Самый важный из этих генов дает указание организму выработать белок, который будет «включаться», т. е. начнет работать, под действием света. В 1970-х годах ученые обнаружили такой активируемый светом белок в мельчайших живых организмах (28). Этот класс существ обитает в условиях повышенной солености, например в Мертвом море. Самое удивительное, что, в отличие от большинства других живых организмов, им не нужна глюкоза для выработки энергии. Вместо этого они используют свет (29).