Бастиан Блоэм - Нестареющее тело. Научное исследование о том, как защитить свои тело и мозг и не допустить развития неврологических заболеваний

Заболевание все больше брало власть над телом Фриды. Из-за непроизвольных извивающихся движений она не могла не то что лепить, а даже просто спокойно сидеть. Если женщина увеличивала дозу «Леводопы», эти движения усугублялись, а если сокращала, ее мышцы твердели, и появлялась медлительность.

К счастью, пара не испытывала финансовых затруднений, поэтому они ездили по миру и консультировались с разными врачами. В конечном итоге они решились на глубокую стимуляцию мозга. Операция должна была пройти в Университете Флориды под руководством одного из авторов этой книги Майкла Окуна и его коллеги Келли Фут. Во время 4-часовой процедуры под местной анестезией в мозг пациента имплантируют устройство, которое посылает электрические импульсы. Фриде не очень хотелось, чтобы у нее в голове были всякие металлические штуки, но некоторым людям эта операция очень помогает. Она уменьшает непроизвольные движения, вызванные «Леводопой», ослабляет проявления заболевания и улучшает качество жизни (15).

Лечить болезнь Паркинсона хирургическим путем стали более ста лет назад (16). Врачи обратили внимание, что инсульт и наличие опухоли в определенных отделах мозга – отделах, связанных с черной субстанцией, где располагаются производящие дофамин нервные клетки, – облегчают симптомы заболевания. В результате в 1930-1940-х годах хирурги стали повреждать (чаще всего сжигать электрическим током) некоторые области мозга пациента с целью побороть тремор. Как вы понимаете, малейшие ошибки влекли за собой очень серьезные последствия. Отклонение от цели на один-два миллиметра приводило к потере зрения, проблемам с речью и параличу. Но если хирург попадал точно в цель, тремор мог чудесным образом прекратиться. С появлением «Леводопы» в 1960-х годах, которая была безопасна и эффективна, от рискованных операций отказались (17).

Спустя десять лет интерес к этому типу хирургического вмешательства возобновился. В 1970-х годах талантливый ученый из Университета Джона Хопкинса Мэлон Делонг описал нейронный контур, который важен при болезни Паркинсона. Он создал модель нейронной цепи, демонстрирующую связь между черной субстанцией и другими частями мозга.

Делонг выявил мозговые отделы, которые отвечают за движение. К примеру, есть нейронные цепи, отвечающие за речь или зрение. Имея на руках такую «карту», Делонг и другие ученые могли предсказать, что произойдет при потере нервных клеток в черной субстанции. А именно такая потеря приведет к снижению функциональности отдела и повлияет на другие составляющие нейронной цепи, спровоцировав их гипо– или гиперактивность (18). Именно эти области и должны быть предметом оперативного вмешательства. Вмешательства, которое позволяет подавить чрезмерную активность нейронов в гиперактивном участке.

Теперь было понятно, почему одни ранние «повреждающие» операции имели успех, а другие нет. Настало время появления нового усовершенствованного хирургического подхода. В 1987 году свое предложение высказал Алим-Луи Бенаби из французского Гренобля. По мнению профессора, вместо того, чтобы разрушать нервные центры, необходимо регулировать их активность с помощью электрического тока. Впоследствии этот метод получил название «глубокая стимуляция мозга» (19).

В ходе операции пациенту устанавливают тончайший провод с электродами на концах, который стимулирует определенную область мозга. Затем этот провод соединяют с генератором, который так же, как кардиостимулятор, имплантируют под кожу в области груди. По подключенному к генератору проводу подаются электрические импульсы, меняющие активность нервных клеток в целевом участке. Если говорить точнее, активность участка снижается или блокируется (20).

В этом случае не происходит необратимого уничтожения нервных клеток, как это было в ходе ранних операций. Такую стимуляцию можно проводить, исходя из состояния пациента. Генератор импульсов включается и выключается с помощью дистанционного пульта управления, как телевизор. Когда в условиях клиники врачи впервые проводят стимуляцию, ее эффект поражает. Проходят тремор и мышечная ригидность, нормализуется походка, а на лице пациента наконец появляется улыбка.

По мере прогрессирования болезни Паркинсона требуется корректировка параметров стимулирования. К сожалению, но со временем достигнутые в лечении успехи сходят на нет, и заболевание снова берет верх над человеком. И все же британский невролог Дэвид Марсден, благодаря которому область двигательных расстройств стала отдельным разделом неврологии, назвал глубокую стимуляцию мозга вторым чудом в борьбе с болезнью Паркинсона (первым, как вы помните, была «Леводопа»).