Дункан Кармайкл - Молодость навсегда. Как замедлить процессы старения и сохранить здоровье

Эти пути подобны водопроводным трубам, смывающим тестостерон через печень, в процессе чего он сначала превращается в эстроген или ДГТ, которые затем расщепляются и выводятся. Но с возрастом пути работают хуже, и в результате способность печени удалять ДГТ и эстроген падает [257] Krieg, M. et al. ‘Effect of Aging on Endogenous Level of 5-alpha-Dihydrotestosterone, Testosterone, Estradiol and Estrone in Epithelium and Stroma of Normal and Hyperplastic Human Prostate.’ J Clin Endocrinol Metab (1993): 77 (2): 375–381. , так что эти соединения у Стэна начинают накапливаться. Нарушение процессов выведения тестостерона – ключевая причина, почему мужчины в 20 лет со здоровой печенью выглядят подтянутыми, мускулистыми, с хорошими волосами, а после 40 лет жиреют и лысеют.

На рис. 1 показан процесс, идущий в печени у Стэна: хотя тестостерон все еще движется по обоим метаболическим путям, его превращение происходит медленнее и менее эффективно. А значит, у Стэна начинает накапливаться эстроген или ДГТ (или они оба), и результаты мы видим. При нарушениях первого метаболического пути у Стэна накапливается эстроген, что ведет к появлению пивного живота. А при нарушениях второго пути накапливается ДГТ, и результатом будет выпадение волос и появление лысины. (Генетические причины тоже могут играть свою роль в облысении.) Если нарушены оба метаболических пути, у Стэна будет и пивной живот, и лысина.

Если бы Стэн был моим пациентом, я бы посоветовал ему следующее. Во-первых, простой анализ крови или мочи покажет уровень ДГТ и эстрогена, что позволит понять, насколько хорошо печень метаболизирует тестостерон и какой метаболический путь в основном используется.

Может оказаться, что у Стэна уровень эстрогена в несколько раз превышает норму. Я встречаю такое регулярно: 40-летние мужчины с нормальными результатами функциональных проб печени, у которых уровень эстрогена поднялся опасно высоко. Обычно для коррекции я назначаю таблетки, снижающие уровень эстрогена, а также биодобавки, поддерживающие работу печени: они не только помогают детоксикации, но и улучшают шансы на здоровую старость.

• Повышенный уровень эстрогена удваивает риск того, что мужчина умрет от инфаркта, инсульта или рака предстательной железы [258] Jankowska, E. A. et al. ‘Circulating Estradiol and Mortality in Men with Systolic Chronic Heart Failure.’ JAMA (2009): 301 (18): 1892–1901. .

• Снижение уровня эстрогена уменьшает риск сердечно-сосудистых нарушений и злокачественных новообразований предстательной железы [259] Abbott, R. D. et al. ‘Serum Estradiol and Risk of Stroke in Elderly Men.’ Neurology (2007): 68 (8): 563–568. .

• Снижение [260] Klaiber, E. L. et al. ‘Serum Estrogen Levels in Men with Acute Myocardial Infarction.’ Am J Med (1982): 73 (6): 872–881. повышенного уровня ДГТ уменьшает риск увеличения предстательной железы [261] Krieg, M. et al. ‘Effect of Aging on Endogenous Level of 5-alpha-Dihydrotestosterone, Testosterone, Estradiol and Estrone in Epithelium and Stroma of Normal and Hyperplastic Human Prostate.’ J Clin Endocrinol Metab (1993): 77 (2): 375–381. и облысения по мужскому типу [262] Mauvais-Jarvis, P. et al. ‘Inhibition of Testosterone Conversion to Dihydrotestosterone in Men Treated Percutaneously by Progesterone.’ J Clin Endocrinol Metab (1974): 38 (1): 142–147. . Можно использовать прогестерон, чтобы повысить эффективность метаболического пути ДГТ [263] Ibid. или полностью его блокировать с помощью определенных препаратов.

Опыт Стэна показывает, как можно определить легкие нарушения работы печени, а также иллюстрирует, почему недостаточно сделать стандартные функциональные пробы печени – разумнее сделать тест на уровень эстрогена и ДГТ.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Второй способ оценить легкие нарушения печени – провести тест на неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП). Это очень распространенное нарушение, которое означает, что печень работает плохо. И снова – результаты функциональных проб печени могут быть при этом нормальными.

Так что именно означает НАЖБП и каковы ее причины? Это состояние, при котором печень становится ожиревшей и поврежденной, но при принятии должных мер в 90 % случаев оно поддается коррекции [264] Browning, J. D. et al. ‘Prevalence of Hepatic Steatosis in an Urban Population in the United States: Impact of Ethnicity.’ Hepatology (2004): 40 (6): 1387–1395. . А если ничего не делать, то НАЖБП может приводить к развитию цирроза и злокачественных новообразований [265] Sanna, C. et al. ‘Non-Alcoholic Fatty Liver Disease and Extra-hepatic Cancers.’ Int J Mol Sci (2016): 17: 717. . Причиной развития НАЖБП является употребление слишком большого количества сахаристых углеводов: они вызывают повышение уровня инсулина в крови, который, в свою очередь, способствует увеличению жировых отложений в печени, что ведет к ее жировому перерождению [266] Nseir, W. et al. ‘Relationship Between Non-Alcoholic Fatty Liver Disease and Breast Cancer.’ Isr Med Assoc J (2017): 19: 242–5. Paschos, P. and Paletas, K. ‘Non-Alcoholic Fatty Liver Disease and Metabolic Syndrome.’ Hippokratia (2009): 13 (1): 9–19. .