Мануэль Кёне - Колени. Как у вас дела? Как ухаживать за одним из самых уязвимых суставов и не пропустить проблемы

Распространенный страх, который многие пациенты испытывают в связи с установкой коленного протеза, заключается не в том, что с процедурой что-то может пойти не так, а в том, что они уже не смогут быть такими же активными, как раньше. А некоторые даже думают, что спорт и наличие коленного протеза полностью исключают друг друга. Этот страх совершенно необоснован. И мы, врачи, знаем, что 60 – это новые 40, и люди с искусственными коленными суставами не хотят сидеть дома на диване перед телевизором, а желают быть активными, путешествовать по миру и по возможности сохранять хорошую физическую форму как можно дольше. Исследования показывают, что 70-летний пациент сегодня всего на 20 % менее активен, чем 55-летний [35].

Тем не менее многие пациенты считают, что после процедуры нужно меньше двигаться, а кто-то решает беречь свой протез, словно это новый диван, чтобы он прослужил дольше. Это совершенно не обязательно. Поэтому я мотивирую своих пациентов с коленными протезами больше двигаться, а не сдерживать себя. Основное правило гласит:

• умеренные занятия спортом;

• 30 минут в день;

• минимум три дня в неделю.

Малоподвижный образ жизни после операции по установке протеза у многих пациентов неизбежно приводит к увеличению веса. Нам кажется, что это очень много, когда мы читаем, что почти 20 % пациентов с коленными протезами не слишком довольны своими новыми коленями. С одной стороны, это может быть связано с тем, что в долгосрочной перспективе вес, постепенно увеличивающийся после процедуры, приводит к усилению нагрузки на искусственные суставы. Уже при быстрой ходьбе нагрузка на суставы у пациента с коленным протезом и избыточным весом при массе тела 150 килограммов составляет 150 × 3 кг = 450 кг. Суставы пациента с нормальным весом 70 килограммов даже во время игры в теннис выдерживают нагрузку 70 × 5,5, то есть 385 килограммов. С другой стороны, у пациентов часто возникают нереалистичные представления о своей новой жизни с искусственным коленным суставом. А многие теряют терпение, если не могут снова выйти на поле для гольфа или теннисный корт всего через несколько недель. Также нужно знать, что даже через три месяца после операции интенсивность боли зачастую снижается только на 50 % по сравнению с периодом непосредственно после операции. Поэтому вернуться к стоячей работе или легким занятиям спортом раньше вряд ли получится. Только после завершения реабилитационных мероприятий, то есть примерно через полгода, можно задумываться о возвращении к спорту.

В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ ЛЮДИ ГОРАЗДО ДОЛЬШЕ ВЕДУТ АКТИВНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ, ЧЕМ РАНЬШЕ, И ДАЖЕ 70 ЛЕТ ДЛЯ МНОГИХ НЕ ПОМЕХА СПОРТУ.

Прежде чем разрешить пациентам снова начать вести активный образ жизни, необходимо учесть несколько моментов. Важность представляют следующие пункты.

• Наличие опыта в этом (или подобном) виде спорта.

• Отсутствие нестабильности при клиническом обследовании.

• Хорошая способность к координации при выполнении простых упражнений.

• По результатам рентгенологического исследования протез находится в правильном положении, признаков расшатывания нет.

• Отсутствие инфекции.

Кроме того, ограничения применяются к пациентам с ожирением при ИМТ (индекс массы тела) более 30, а также при наличии тяжелой степени мышечной слабости.

Вот мои рекомендации касательно видов спорта, которыми могут и не могут заниматься пациенты с протезами колена. Эта классификация также подходит для людей с проблемными коленями.

• Плавание:этот вид спорта укрепляет мускулатуру и благодаря тому, что на суставы действует облегченный вес тела, является очень щадящим.

• Катание на велосипеде:здесь вес тела в основном приходится на сиденье, что разгружает коленный сустав. Циклические движения также полезны для увеличения силы ножных мышц.

• Фитнес:если речь идет не о высокоударной аэробике с большим количеством прыжков, контролируемое выполнение фитнес-упражнений не связано с серьезным риском. Упражнения на кардиотренажерах, таких как эллиптические тренажеры и эргометры, легко выполнять. Также можно тренировать мышцы на тренажерах с отягощениями.

• Йога:большинство упражнений в йоге являются щадящими для суставов, потому что они выполняются плавно и под контролем.

• Скандинавская ходьба:при правильной технике ходьбы и при наличии обуви со скругленной подошвой скандинавская ходьба очень полезна для суставов, палки также облегчают нагрузку.