Мануэль Кёне - Колени. Как у вас дела? Как ухаживать за одним из самых уязвимых суставов и не пропустить проблемы

Сегодня, спустя три года после операции, я могу сказать, что мои искусственные колени на 90 % так же хороши, как и прежние здоровые колени, которые были у меня в 25-летнем возрасте. Практически 40 лет я не чувствовала себя такой свободной от боли, как теперь. А гротескные “венские колбаски на зажимах” превратились в два довольно длинных, но очень бледных и незаметных шрама. Длительная ходьба, танцы, стояние и бег не представляют для меня проблемы. Однако я исключила из своих занятий такие виды спорта, как лыжи и ролики. Я просто больше не хочу испытывать свои колени. Потому что они – мое самое главное сокровище, которое буквально переносит меня в совершенно новую жизнь».

Здесь следует внести ясность: многие, но, к сожалению, не все операции по протезированию коленного сустава имеют столь же положительные результаты, как у Марлиз Хубер. Поэтому очень важно предварительно все тщательно прояснить. Перед каждой операцией врач и пациент подробно обсуждают риски операции. Такое обсуждение представляет большую важность, даже требуется по закону и должно состояться как минимум за 24 часа до процедуры. Врач имеет возможность представить своему пациенту наиболее реалистичный сценарий операции и должен максимально честно описать, что пациент может ожидать в каждом конкретном случае или что может произойти в худшем варианте. Само собой разумеется, риск сильно зависит от масштаба и продолжительности процедуры. Как правило, чем проще и короче операция, тем меньше рисков.

К наиболее распространенным рискам операций на коленных суставах относятся тромбоз глубоких вен, травмы кровеносных сосудов или нервов в ходе процедуры, а также кровоизлияния и нарушения заживления поверхностных ран. Также опасность представляют инфекции, стойкое раздражение с болью или без нее и образование спаек/рубцов (артрофиброз). Кстати, все эти риски касаются многих операций. Именно при хирургии искусственного сустава также существует вероятность нестабильности, преждевременного расшатывания протеза и возникновения боли в передней части колена. Особую опасность представляет инфицирование микрооганизмами. Артрофиброз тоже может протекать очень неприятно и долго. Вот что вам следует об этом знать.

Если бы про микроорганизмы в коленях сняли фильм, то, скорее всего, он получил бы оценку «очень страшный» и мелодию, которая была бы чем-то средним между саундтреком к фильму «Челюсти» и музыкой из фильма «Психо», сопровождавшей сцену в душе. Ведь присутствие таких микроорганизмов заставит потрепать нервы и пациента, и врача, а в худшем случае может привести к потере ноги или даже жизни. Помимо бактерий, к микроорганизмам также относятся вирусы и грибки.

ЗОЛОТИСТЫЙ СТАФИЛОКОКК ОЧЕНЬ РАСПРОСТРАНЕН И ПРИ ЭТОМ ТРУДНО ПОДДАЕТСЯ ЛЕЧЕНИЮ ИЗ-ЗА АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТИ.

Микроорганизм под названием staphylococcus aureus [32]вызывает особо серьезные опасения и является причиной большинства инфекций коленного сустава. В своей наихудшей форме он также известен как бактерия MRSA: так говорят, когда бактериальный возбудитель обладает множественной устойчивостью. Это означает, что он невосприимчив к трем или более антибиотикам и поэтому с большим трудом поддается лечению. Его часто называют больничным микробом. Многие люди переносят этот микроорганизм на своей коже или слизистой оболочке, и он способен превосходно выживать без еды в течение нескольких месяцев на телефонных трубках, дверных ручках и эскалаторах. Пока человек здоров, бактерия MRSA находится в подавленном состоянии и не вызывает никаких жалоб. Но если микроорганизм попадает в тело через открытую рану и проникает в места, где он при нормальных обстоятельствах не обитает, зачастую драма развивается с молниеносной скоростью. И это не обязательно должна быть серьезная травма или огромный хирургический разрез. Даже катетеры, внутривенные введения, пункции коленного сустава и артроскопические операции на мениске или крестообразных связках могут дать ему доступ к телу, как и, само собой разумеется, серьезные вмешательства, такие как установка искусственного коленного сустава. Риск составляет 1–2 %, но у пожилых людей, у больных хроническими заболеваниями, а также у диабетиков и людей с избыточным весом он еще выше. Однако если больничные микробы попадают в организм, в подавляющем большинстве случаев это является не обязательно врачебной ошибкой, но риском, с которым сегодня по-прежнему не удается справиться на 100 %.