Мануэль Кёне - Колени. Как у вас дела? Как ухаживать за одним из самых уязвимых суставов и не пропустить проблемы

Разрез, как правило, проходит по старому рубцу. Лежащая ниже ткань обычно покрывается рубцами и от этого затвердевает, поэтому врачу требуется больше времени, чтобы добраться до фактического места назначения. Затем расшатанные части протеза удаляют с помощью специальных инструментов, таких как молотки и мини-пилы. Конечно, все это делается очень осторожно, чтобы не травмировать кости. В случае ревизионного протезирования компоненты, необходимые для подходящего протеза, обычно собирают из модульной системы непосредственно в операционной. Во время процедуры пробный протез проверяют на подвижность, стабильность и оптимальную ось. Затем отдельные части нового протеза либо скручиваются, либо свариваются холодной сваркой.

Чем лучше и точнее подогнан протез в коленном суставе, тем более он долговечен. Благодаря современной компьютерной навигации искусственные коленные суставы уже много лет можно индивидуально адаптировать под каждого пациента. В этом помогает система, состоящая из камеры и передатчиков. Передатчики прикрепляют в области расположения костей бедра и голени, благодаря чему компьютер рассчитывает точные оси ног и идеальное выравнивание в трех плоскостях. Врач может работать с этими данными, а также корректировать их по собственному усмотрению. Они помогают делать пропилы на бедре и головке большеберцовой кости настолько точно, чтобы ось ноги и вращение устанавливаемого впоследствии протеза были оптимальными. Измерение идеального натяжения связок при сгибании и разгибании также может гарантировать стабильность коленного сустава. Суть в том, что с помощью навигации можно улучшить результаты, особенно в сложных случаях и у менее опытных хирургов. Однако из-за измерений время операции несколько увеличивается. В некоторых клиниках измерение проводят в плановом порядке, но некоторые хирурги категорически отвергают его, считая «ненужным дополнительным инструментом».

В сфере стоматологического протезирования 3D-протезы сегодня уже являются стандартом. В последнее время американская компания также поставляет индивидуальные протезы для коленного сустава. Основная идея: имплант подгоняется к кости пациента, а не кость к импланту. После компьютерной томографии колена, бедра и голеностопного сустава изображения преобразуются в трехмерную модель колена, которая на 100 % соответствует анатомии пациента. Используя компьютерный дизайн и специальный принтер по металлу, в США изготавливают абсолютно индивидуальный коленный протез из кобальт-хром-молибденового сплава. Этот искусственный сустав отправляется в соответствующую клинику в Германии вместе с хирургическими инструментами и там имплантируется пациенту.

Шестидесятисемилетней Марлиз Хубер из Мюнхена в 2016 году всего за одну операцию установили два новых коленных сустава. Вот ее рассказ:

«На протяжении всей моей жизни я постоянно занималась тяжелым физическим трудом. Я выросла на ферме и в юности очень гордилась, когда наравне с братьями таскала по двору мешки в центнер весом. Когда мне было 22 года, у меня родились однояйцевые близнецы, которых я носила практически на бедрах справа и слева. В возрасте за 30 я вместе с друзьями запустила проект помощи Румынии, где переносить ящики с гуманитарной помощью весом по 20–25 килограммов было для меня обычным делом. Расплата за годы экстремальных нагрузок наступила, когда мне едва исполнилось 40. У меня часто сильно болели колени, и вскоре я начала принимать обезболивающие, такие как диклофенак, поначалу изредка, а потом все чаще и чаще. Однако я по-прежнему оставалась очень спортивной, каталась на лыжах или роликах. Но с какого-то момента я могла кататься только в том случае, если предварительно принимала обезболивающие препараты, а через несколько дней мне приходилось расплачиваться за все свои активные действия особо сильной болью. Я не хотела и дальше так жить. В 2009 году я впервые обратилась к врачу-ортопеду. Взглянув на мои снимки, он сразу сказал, что мне незамедлительно требуются два новых коленных сустава. Но в то время у меня были нуждавшиеся в уходе родители, которые зависели от моей помощи, поэтому об операции с длительным периодом реабилитации не могло быть и речи. К тому же я очень боялась самой процедуры. Тогда я принимала всего 100 миллиграммов диклофенака в день и по-прежнему была вынуждена мириться с огромными ограничениями в повседневной жизни. Из-за сильной боли я с трудом могла ходить и стоять и больше не ездила в город самостоятельно, а важные встречи по возможности назначала на один день и следила за тем, чтобы расстояния были как можно короче.