Мануэль Кёне - Колени. Как у вас дела? Как ухаживать за одним из самых уязвимых суставов и не пропустить проблемы

При компьютерной томографии человек подвергается гораздо более сильному облучению, чем при воздействии рентгеновских лучей. Поэтому в последние годы она была частично заменена необлучающей технологией магнитно-резонансной томографии, также известной как МРТ. Но она работает не во всех случаях. Компьютерная томография, также известная как КТ-сканирование или CAT-сканирование, используется, например, для диагностики переломов костей, когда рентген не позволяет поставить верный диагноз. С помощью КТ также удается более точно выполнить пункцию сустава. Посредством компьютерной томографии ткань можно представить в трехмерном виде, в отличие от двумерного рентгеновского снимка, что может быть очень полезно для постановки точного диагноза, а также для планирования операции, особенно при наличии сложных переломов костей с несколькими костными частями. Компьютерная томография не очень хорошо отображает хрящи и связки, здесь больше подходит МРТ. Во время самой процедуры пациент лежит на столе, и его прокатывают через очень короткий туннель. Источник рентгеновского излучения обычно пару минут вращается вокруг исследуемой области и посылает в разные направления лучи, проходящие сквозь тело. Таким образом, кости и суставы можно рассмотреть с разных сторон. Компьютер создает общие трехмерные цифровые изображения из множества отдельных снимков срезов.

МРТ НЕ ПОДВЕРГАЕТ ЧЕЛОВЕКА ВОЗДЕЙСТВИЮ РЕНТГЕНОВСКИХ ЛУЧЕЙ, ПОЭТОМУ БЕЗОПАСНА.

Та самая знаменитая «труба», которой многие так боятся. Основная причина – клаустрофобия, которая проявляется в этом закрытом туннеле. Также у некоторых людей порой вызывают дискомфорт довольно громкие хлопающие звуки. Однако в защиту этого метода обследования следует сказать: он абсолютно безболезненный, безопасный и не подвергает организм воздействию рентгеновских лучей, как компьютерная томография или обычный рентгеновский аппарат. Кроме того, в некоторых клиниках и больницах уже есть открытые аппараты МРТ, которые идеально подходят для людей с клаустрофобией, а также для тех, кто страдает от сильного ожирения.

Но как же работает этот необлучающий метод диагностики? В стенке трубы находятся катушки, которые генерируют сильные магнитные поля и высокочастотные радиоволны. Поскольку человеческое тело (и особенно мягкие ткани, такие как мышцы, связки и хрящи) состоит из большого количества воды, радиоволны отражаются. При этом возникают сигналы, которые компьютер объединяет, формируя цельную картинку. МРТ-обследование, как правило, состоит из нескольких последовательностей, в каждой из них на разных уровнях создаются изображения срезов. Громкие хлопки во время обследования происходят из-за того, что магнитные поля включаются и выключаются очень быстро одно за другим и таким образом генерируют вибрации, которые пациент воспринимает как хлопки. Поэтому для защиты от шума при обследовании надевают наушники или беруши. Во время обследования, которое длится до 30 минут, нужно лежать максимально неподвижно, чтобы получить оптимальное качество изображения. МРТ особенно хорошо подходит для диагностики повреждений связок и менисков, а также для обнаружения признаков изнашивания хрящей.

УЗИ – это довольно простой, быстрый и недорогой метод сканирования, который в то же время достаточно удобен для пациента и к тому же не требует облучения. Аппарат ультразвукового исследования сегодня есть практически в каждой клинике. Оба колена можно исследовать в сравнении или в различных положениях. УЗИ является очень эффективным методом обследования, особенно когда дело касается падений и несчастных случаев, сопровождающихся отеком колена, потому что оно также показывает крошечные скопления жидкости. Тогда как рентген показывает костные структуры, объект ультразвукового исследования – это мягкие ткани. Таким образом, его можно использовать для диагностирования травм мышц, воспаления сухожилий и бурсита, а также скопления жидкости в колене и кисты Бейкера. Также хорошо удается распознать травмы внутренних связок. Однако, хоть УЗИ и подходит для исследования повреждений крестообразной связки и мениска, здесь предпочтительным методом является скорее МРТ.

Сценарий сцинтиграфии поначалу кажется пациентам пугающим, а также несколько футуристичным: в организм вводят радиоактивное вещество, которое должно предоставить информацию о состоянии костей или определенных органов. Процедура относится к обследованиям, проводимым с помощью методов ядерной медицины. Основной принцип сцинтиграфии прост: небольшое количество радиоактивного вещества, которое испускает так называемые гамма-лучи и имеет короткий период полураспада, вводится в организм, как правило, посредством внутривенной инъекции. Такой радиофармпрепарат, в зависимости от своей специфики, накапливается в определенных органах. С помощью так называемой гамма-камеры можно не только записывать гамма-излучение, но и отображать распределение лучей и, следовательно, метаболические процессы в виде сцинтиграммы. В зависимости от исследуемого органа, запись производится сразу или спустя несколько часов. С одной стороны, метод подходит для обнаружения патологических изменений. В рамках такой «локализационной диагностики» врач может использовать, например, йодную сцинтиграфию для отслеживания метастазов при раке щитовидной железы. С другой стороны, можно получить информацию о работе органов, например, при сцинтиграфии функции почек. Здесь фиксируется хронологическая последовательность поглощения и выведения радиоактивного вещества. Доза облучения при сцинтиграфии сравнима с рентгенологическим исследованием. Сцинтиграфия костей проводится в первую очередь для обнаружения опухолей и метастазов в костях, поскольку с ее помощью их можно заметить раньше, чем на рентгеновском снимке. Кроме того, сцинтиграфию можно использовать для выявления расшатывания протеза коленного или тазобедренного сустава, а также для определения стадии ревматизма. Она также применяется для планирования терапии перед радиосиновиортезом, лечением воспаленных суставов радиоактивным веществом.