Мануэль Кёне - Колени. Как у вас дела? Как ухаживать за одним из самых уязвимых суставов и не пропустить проблемы

Таким образом, процедура должна быть тщательно продумана, и пациент должен быть проинформирован обо всем при ее планировании.

После амбулаторной операции по удалению плики вы должны несколько дней ходить на костылях и заниматься физиотерапией для улучшения подвижности и в среднесрочной перспективе для укрепления мышц и стабильного положения коленной чашечки. Как правило, после операции боль исчезает относительно быстро, поскольку устранена чисто механическая проблема слишком толстой складки. Однако в редких случаях складка может снова образоваться в аналогичной точке на колене. Обычно причиной этого является шрам от операции.

Карла, 16 лет, спортивная девочка-подросток. Она учится в 10-м классе гимназии, катается на лыжах с раннего детства каждые выходные, а также является страстной баскетболисткой. Карла стройная и имеет хорошо развитые мускулы благодаря занятиям спортом. Играя в баскетбол в школе, она прыгает, бросает мяч – и падает на землю. Она испытывает ужасную боль и громко кричит. Когда к ней подходят одноклассники и учитель, они понимают почему: ее нога наполовину согнута, надколенник выскочил и теперь находится рядом с ее коленом! Не очень красивое зрелище. Вызывают врача скорой помощи. Придя, он сначала вводит девушке успокаивающее средство, затем резко вытягивает ей ногу – тут же коленная чашечка становится на свое место. Боль сразу утихает, но сильно распухает колено. Врач скорой помощи отвозит Карлу к ортопеду-травматологу, который также отвечает за неотложную помощь при менее серьезных несчастных случаях в школе и на работе. Обследование показывает, что у Карлы, как и у ее сверстников, все еще есть так называемые эпифизарные пластинки, или открытые хрящевые пластинки роста, которые могут привести к травме такого типа. Сначала Карла получает ортез на колено и костыли и несколько дней не может ходить в школу. После этого жалоб больше нет. Через полгода она вместе со своим парнем идет на школьный карнавальный бал. Карла танцует, ее случайно толкают, она подворачивает колено – и снова выскакивает надколенник. МРТ показывает, что хрящ на колене уже немного крошится. Врач советует операцию. Сложная штука. Особенно тяжело приходится родителям Карлы из-за операции, ведь их дочь – совершенно здоровая девочка.

К счастью, даже если мы говорим о «выскакивании» надколенника, на деле он никуда не прыгает. Он просто сдвигается, что достаточно болезненно. Особенно страдают молодые, спортивные и стройные люди до 20 лет – женщины значительно чаще, чем мужчины. Для этого есть много причин: слабая соединительная ткань, Х-образные ноги, неправильно отцентрированная, деформированная или слишком высокая коленная чашечка (надколенник), плоское сухожилие надколенника. И это только самые частые причины наряду со многими другими небольшими вариантами анатомической нормы. Это просто капризы природы, которые иногда дают нам с рождения большие уши, острый кончик носа или маленькие ноги. Хотя нестандартные параметры обычно не влияют на здоровье, к сожалению, этот может иметь неприятные последствия для колена в определенных местах.

Так, часто наблюдается мышечный дисбаланс, в результате которого мышцы с одной стороны ноги натягивают надколенник сильнее, чем с другой. Как правило, надколенник, который вывихнут во второй раз, с большей вероятностью будет повторять это снова и снова. И в конечном счете это может привести к повреждению хряща и даже к остеоартрозу. Не говоря уже о часто сильной боли при вывихе.

На самом деле неприятно. Или, другими словами, это очень, очень острая боль. В большинстве случаев надколенник сам по себе возвращается в правильное положение через некоторое время. Однако иногда требуется помощь извне, чтобы «убедить» его сделать это.

Если надколенник сам по себе не сразу возвращается в сустав, попробуйте выпрямить ногу. Если это слишком больно или не получается, все, что вам нужно сделать, – это вызвать скорую помощь или поехать к врачу.

Можно быстро вернуть коленную чашечку на место относительно простым движением. Лучше делать это под местной анестезией, чтобы пациент скорее пришел в себя. МРТ дает информацию о возможных дополнительных повреждениях хрящей и связок, рентген покажет повреждения костей. Если надколенник выскочил впервые, можно сначала попробовать консервативное лечение. Ортез на две-три недели стабилизирует чрезмерно растянутые или порванные связки на внутренней стороне колена, повязка на четыре недели удерживает коленную чашечку в положении, из которого она не может так легко выскользнуть.