Мануэль Кёне - Колени. Как у вас дела? Как ухаживать за одним из самых уязвимых суставов и не пропустить проблемы

Это сначала уменьшает боль, и Рита очень рада, что ей стало лучше. Затем она помогает дочери при переезде. Однако она не хочет таскать ящики с мебелью, а просто готовит еду для всей команды. В день переезда двух помощников нет, и она все-таки помогает затащить пару коробок. Проснувшись на следующее утро, она еле может двигаться. Ей страшно больно. Она не может ходить на работу и почти не выходит из дома. После четырех месяцев боли и значительных ограничений она наконец делает выбор в пользу искусственного коленного сустава. Всего через несколько недель после операции она рада, что почти ничего не болит, а нога снова стала идеально прямой. И после долгого периода мучений она наконец может надеть платья и юбки, которые долгое время хранились в шкафу.

Пятидесятишестилетний Маттиас Вайсгербер – классический предприниматель: он холост, не имеет детей и управляет небольшой строительной компанией с 230 сотрудниками. Хотя его свободное время ограничено, он много занимается спортом. Он страстный игрок в гольф, ходит в тренажерный зал для силовых тренировок два раза в неделю и проезжает на гоночных велосипедах около пяти тысяч километров в год. В результате он достаточно спортивный, очень стройный и в целом выглядит значительно моложе своего возраста. Он много путешествует по работе и просто не умеет стоять и сидеть на одном месте. Однако у него уже случались проблемы с коленями, когда ему было чуть за 20. Его первый разрыв крестообразной связки был прооперирован не самым лучшим образом. Ему также дважды делали артроскопию, потому что мениск продолжал портиться. Время от времени у Маттиаса появляется очень сильная боль в коленях, и его хирург-ортопед удивляется, когда смотрит на текущий рентгеновский снимок, как Маттиас Вайсгербер вообще может ходить. Но Вайсгербер как-то смирился с болью в коленях. Он делал инъекции гиалуроновой кислоты один раз в год в течение последних пяти лет и знает, что его колено функционирует достаточно хорошо, если его просто поддерживать в движении. Даже если иногда с неприятной болью. Он уже думал об искусственном коленном суставе, но на данный момент эта процедура просто не вписывается в его жизнь. И почему-то сейчас он чувствует себя слишком молодым для этого…

К счастью, врач не пытается убедить его сделать это. Потому что он знает: рентген важен, но субъективное восприятие пациента всегда в приоритете. Другими словами: врач рекомендует операцию, Маттиас Вайсгербер думает и решает, когда ее провести.

Если повреждение хряща стало хроническим, прошло через все стадии износа хряща и демонстрирует процессы деградации в подлежащих костях, это называется остеоартрозом. В случае коленного сустава также говорят о гонартрозе. Четыре стадии остеоартроза (не путать с износом хрящей) хорошо видны на рентгеновском снимке. Вот как они классифицируются (по Келлгрену и Лоуренсу):

1-я степень:на рентгеновском снимке еще не обнаружено новых костных образований (остеофитов), костная ткань под хрящевым слоем слегка сдавлена, суставная щель еще не сужена, деформаций нет;

2-я степень:теперь начало образования остеофитов заметно, поверхность сустава немного неровная, костная ткань слегка сдавлена, а суставная щель уже немного сужена;

Четыре стадии остеоартроза коленного сустава

3-я степень:на рентгеновском снимке видно ярко выраженное образование новой кости, суставная щель явно сужена, суставная поверхность очень неровная, костная ткань сдавлена и может содержать костные кисты;

4-я степень:суставная щель практически не видна, костная ткань сильно сдавлена образованием кисты, видны деформации и некрозы (отмирание кости) суставов.

Другими словами, если достигнута последняя, четвертая стадия, вы практически ходите по краю. В Германии добрая половина всех женщин и треть всех мужчин старше 60 лет страдают остеоартрозом. Я уже объяснял причины этого в главе о повреждении хряща / возникновении остеоартроза. Конечно, значительное увеличение случаев остеоартроза также связано с тем, что мы стареем, но и в старости хотим вести такой образ жизни, который полностью отличается от образа жизни наших предков около 100 лет назад. В то время у большинства людей не было остеоартроза, потому что они просто не доживали до него. Так, в 1910 году средняя продолжительность жизни составляла 47 лет для мужчин и около 51 года для женщин. Лечение распространенного ныне остеоартроза стоит в Германии довольно дорого. Ежегодно необходимо около 15 миллиардов евро на лечение и устранение последствий дегенеративных заболеваний суставов, что составляет 7 % от общих затрат в системе здравоохранения Германии.