Мануэль Кёне - Колени. Как у вас дела? Как ухаживать за одним из самых уязвимых суставов и не пропустить проблемы

Жалобы обычно быстро проходят после отдыха, бережного ухода и приема лекарств. После этого особенно важна профилактика. Если вам часто приходится работать на коленях, вам следует обзавестись специальными наколенниками. Также важно делать короткие перерывы, чтобы ткани могли немного «вздохнуть».

Сара Куммер родилась в небольшом городке недалеко от Крефельда, ей 19 лет, и в настоящее время она учится на логопеда. Она долго боролась за это место, потому что хотела попасть в особенно известную школу. У Сары боли в колене с 16 лет. Иногда сильнее, иногда слабее, а иногда настолько сильные, что ей приходилось делать перерывы в школьных спортивных занятиях. В какой-то момент она решает пройти обследование и записывается на прием к хирургу-ортопеду в своем городе. Сначала он ничего не находит. Колено Сары стабильное, к тому же оно не отекает. Поэтому врач назначает ей физиотерапию и советует приостановить занятия спортом на шесть недель. Но боли у нее все равно продолжаются, особенно при сильном стрессе. Боль непредсказуема: иногда нет симптомов в течение целой недели, затем боль возникает снова, Сара чувствует ее больше на внутренней стороне. Поэтому физиотерапевт, у которого она лечится, предполагает повреждение мениска. Чтобы получить второе мнение, девушка наконец-то идет к хирургу-ортопеду, у которого есть большой опыт в области колена.

Он делает МРТ – и обнаруживает у Сары довольно большую складку (плику). Ее могли бы прооперировать, но врач говорит девушке, что синдром Плика не является экстренной ситуацией и что в колене ничто не может сломаться. Поэтому Сара решает жить со спорадической болью, завершить свое обучение, а затем снова подумать о том, какая терапия может быть правильной для нее.

Мениск и крестообразная связка – наши старые знакомые. Плика (складка), с другой стороны, привносит нотку экзотики в наши колени. Не все про нее знают, не у всех она есть – и даже не каждый врач сразу распознает синдром Плика. Коленный сустав покрыт гладкой слизистой оболочкой. Однако в некоторых местах она может «не подходить по размеру» и образовывать складки – это и есть плика. Между прочим, плика – это пережиток времени нашего рождения. К тому моменту синовиальная оболочка уже полностью выросла, но наше колено, конечно, было намного меньше, чем сегодня. Со временем слизистая оболочка расправляется, пока не станет полностью гладкой или с небольшими морщинками выше, ниже или поверх надколенника. Эти складки есть более чем у 50 % взрослых, и многие с ними прекрасно живут и не имеют проблем. Однако иногда случается, что морщинки бывают слишком большими и толстыми. Если они при определенных движениях попадают в суставную щель колена, возникает боль.

Первоначально боль возникает только при большом напряжении и снова исчезает, когда колено приходит в состояние покоя. Защемленная слизистая оболочка набухает, но после отдыха отек проходит. Многие пациенты чувствуют неприятный щелчок на внутренней стороне коленной чашечки, когда они сгибают или выпрямляют ногу. Проблемы начинаются, если все время перегружать плику: складка слизистой оболочки хронически утолщается, и в результате возникает постоянная боль внутри колена.

Если вы чувствуете скованность при определенных движениях или занятиях спортом, вам следует по возможности избегать их. Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или диклофенак, и пакет со льдом помогают при воспалении.

Синдром Плика не так просто диагностировать, иногда он едва заметен даже на МРТ. Однако физический осмотр вместе с описанием симптомов часто относительно проясняет ситуацию. По большей части синдром Плика можно лечить консервативно с помощью физиотерапии и инъекций местных анестетиков и (или) противовоспалительных средств. Если эти процедуры не помогают, можно попробовать операцию. Вмешательство выполняется артроскопически, то есть минимально инвазивно, и не представляет собой большого труда. Складку слизистой оболочки просто срезают. К сожалению, результаты здесь не настолько многообещающие, как при операции на мениске, многие пациенты продолжают испытывать боль в месте операции из-за рубцов на внутренней слизистой оболочке колена.