Мануэль Кёне - Колени. Как у вас дела? Как ухаживать за одним из самых уязвимых суставов и не пропустить проблемы

НЕ ВСЕ ПРОБЛЕМЫ С КОЛЕНОМ МОЖНО ЛЕЧИТЬ АМБУЛАТОРНО, НЕКОТОРЫЕ – ТОЛЬКО ПОД ПОСТОЯННЫМ НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧЕЙ.

Его колено лишь немного опухло, боль терпима, и он даже может сносно ходить с коленным бандажом. В какой-то момент жена советует ему снять бандаж, потому что она слышала, что слишком долгая иммобилизация колена неполезна. Однако без повязки он быстро понимает, насколько нестабилен его сустав. Мужчина может спуститься по лестнице, только держась за перила. Это его тревожит, а в повседневной жизни даже немного пугает, особенно когда он ходит один. Через несколько недель ему удается посетить хирурга-ортопеда. Врач проводит обследование и спрашивает, может ли Маркус не заниматься спортом, или спорт – это важная часть его жизни. Маркус Зундерманн не может представить себе, что в будущем откажется от лыж. Вот почему врач однозначно советует ему сделать операцию. Но он не скрывает от пациента, что операция на крестообразной связке – это не прогулка во время обеденного перерыва. Это значительно сложнее, чем артроскопия при повреждении мениска, а заживление, сопровождающееся отказом не менее чем на шесть месяцев от таких видов спорта, как катание на лыжах и игра с мячом, занимает гораздо больше времени. Зундерманн принимает решение в пользу операции, осознавая, что впереди долгий путь: неделя костылей, после которой он может опционально носить коленный ортез в течение шести недель и должен регулярно посещать физиотерапевта, чтобы заниматься укреплением мышц. Только через три-четыре недели после операции он может приступить к умеренным упражнениям на велоэргометре, через 12 недель разрешено плавание, а через четыре месяца – легкий бег трусцой на беговой дорожке. А покататься с друзьями на лыжах он сможет не раньше чем через 6–8 месяцев.

ПРИ ПОИСКЕ ВРАЧА ПО ОТЗЫВАМ В ИНТЕРНЕТЕ ВАЖНО ПОМНИТЬ, ЧТО ЧАЩЕ ИХ ПИШУТ НЕДОВОЛЬНЫЕ ПАЦИЕНТЫ.

Как вы уже знаете, у нашего колена две крестообразные связки: задняя и передняя. Они имеют важнейшее значение для стабильности коленного сустава и гарантируют, что голень не будет скользить слишком далеко вперед или назад. Передняя крестообразная связка тоньше задней, но, к сожалению, обычно более нагружена и, соответственно, чаще рвется. Классика – это, как описано выше, неправильный поворот при катании на лыжах или игре в футбол. Например, если нога застряла в лыжном ботинке и согнутое колено одновременно выкручивается, оно издает громкий хлопок – и крестообразная связка лопается. Но передняя крестообразная связка не всегда разрывается полностью, бывают также частичные разрывы или деформации. Причина заключается в том, что связка состоит из отдельных волокон разной прочности, некоторые из них более толстые, а некоторые – более тонкие и, следовательно, более склонны к травмам. Но, конечно, частичный разрыв тоже несет в себе большой риск. Представьте себе все это как потертую веревку на качелях. Она по-прежнему держит, но при каждом движении тревожно хрустит и провисает все сильнее. Вы бы посадили своего ребенка на такие качели?

При том что многие слышат громкий хлопок, острый разрыв крестообразной связки поначалу не вызывает боли. Поскольку разрывается хорошо перфузируемая слизистая оболочка вокруг крестообразной связки, возникает кровотечение в колене. Отек появляется, как правило, в области выше надколенника и подколенной ямки. Только тогда приходит боль. Подлость в том, что боль обычно быстро утихает, отек спадает, но остается ощущение, будто колено нас не слушается и при быстром движении выгибается вперед.

Эта травма может долгое время не проявлять себя, но при очередном неправильном повороте на футбольном поле или на склонах она может снова обостриться, что сопровождается сильной болью и в дальнейшем может вызвать повреждение мениска или хряща.

В этом случае вы мало что можете сделать. Как и при других травмах колена, вы должны приподнять ногу, охладить ее и немедленно обратиться к врачу. При разрыве крестообразной связки часто повреждаются внутренний мениск и внутренняя коллатеральная связка, что вместе составляет «несчастливую триаду». И в более чем 60 % случаев вовлекается также внешний мениск, что приводит к «несчастливой четверке».